无抽搐电休克治疗（MECT）注意事项

01 什么是无抽搐电休克治疗

无抽搐电治疗（Modified Electroconvulsive Therapy，MECT）是目前国内外应用广泛的一项重要的精神科治疗技术。治疗前给予全身静脉麻醉、肌肉松弛剂及吸氧，使患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下给予大脑短暂脉冲电刺激，引起大脑皮层广泛性脑电发放，使大脑神经细胞发生一系列生理生化变化，以恢复大脑正常功能，达到控制精神症状的目的。

02 无抽搐电休克治疗的适应症

1. 1.     各种类型的抑郁障碍，尤其重度伴有强烈自伤、自杀企图及行为，有明显自责、自罪者；
2. 2.     躁狂发作，当原发性躁狂发作伴有兴奋、躁动、易激惹、极度不配合治疗者；
3. 3.     精神分裂症（具有急性病程、情感症状或紧张症表现者，抗精神病药物无效或效果较差）及分裂样障碍、分裂情感障碍，有明显拒食、违拗、紧张性木僵、自杀和典型精神病性症状者；
4. 4.     其他精神障碍患者药物治疗无效或无法耐受，如焦虑障碍、焦虑突出的强迫症、人格解体综合征、冲动行为突出的反社会人格障碍等；
5. 5.     顽固性疼痈，如躯体化障碍、幻肢痛等；
6. 6.     器质性疾病继发的某些情感和精神病性症状，抗精神病药物导致的恶性综合征。
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03无抽搐电休克治疗的禁忌症

MECT治疗没有绝对的禁忌症。但脑创伤、脑肿瘤、中风、痴呆、癫痫、血管畸形、心律失常、心力衰竭、近期心肌梗塞、腹主动脉瘤、嗜铬细胞瘤、怀孕以及青光眼患者会增加治疗风险，新近骨折患者暂时不进行MECT治疗，老年人、儿童、孕产妇应在严格评估后再考虑治疗。

04 无抽搐电休克治疗疗效

近些年来，尽管精神障碍的治疗有了很大进展，但MECT疗法对于某些类型的精神疾病患者仍然是最有效、起效最快和/或最安全的，尤其是被用作替代那些药物治疗既无效又不安全时。MECT对50%-90%的重度抑郁症患者有显著疗效。另外，尽管一个疗程MECT可以终结一次疾病发作，但它不能完全阻止此后数月或数年内疾病的再发。因此，MECT后的继续治疗，包括药物治疗、心理治疗或MECT维持治疗仍非常重要。

05无抽搐电休克治疗的安全性

任何治疗都会有风险和不良反应。MECT治疗前需要对患者进行系统的躯体、精神及实验室检查，以确保安全有效的实施治疗。同时，还可以通过调整药物来提高治疗的疗效和减低风险。对大多数患者来说，MECT的不良反应相对少而轻，除非患者既往患有严重的躯体疾病，否则死亡风险大约只有1/10,000，严重的并发症也很罕见。无抽搐电休克治疗被认为是在全身麻醉状态下进行的危险性最小的医学操作。

06 无抽搐电休克治疗的疗程

MECT治疗通常6-12次为一疗程，治疗频次根据病情需要调整，在急性期治疗后也可通过药物治疗或维持性MECT治疗（较低频次），以维持巩固治疗，保持疗效和病情稳定。另外，住院患者在短期住院期间进行电休克治疗取得症状缓解，但未完成一个疗程的治疗，可继续门急诊电休克治疗。