认识慢性便秘

便秘是临床常见症状，严重影响患者的日常生活和生活质量，部分患者反复就医或滥用泻药，增加了医疗费用。

什么是便秘？

便秘是一种（组）症状，表现为排便费力、粪便排出困难、排便不尽感、肛门直肠阻塞感、排便费时、需要辅助排便或排便次数减少、粪便干硬。排便次数减少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少为6个月。

慢性便秘病因

慢性便秘分为原发性便秘（功能性便秘）和继发性便秘。

原发性便秘包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征等。

继发性便秘包括器质性疾病和药物相关的原因。引起便秘的器质性疾病主要包括代谢性疾病（如甲状腺功能减退症、糖尿病、低钾血症等）、神经源性疾病（如帕金森、脑血管疾病、截瘫、多发性硬化症）、结直肠原发疾病（结肠癌、结肠狭窄、肛裂等）。药物相关因素包括抗抑郁药物、抗惊厥药物、抗组胺类药物等。

如何治疗便秘

调整生活方式 增加膳食纤维和水的摄入、增加运动。

1.建议良好的排便习惯 建议晨起和餐后2小时内尝试排便。如厕时集中注意力，并建议便秘患者采取蹲位排便姿势。

2.轻中度便秘患者可口服容积性泻剂和渗透性泻剂 容积性泻剂常用药物包括欧车前、聚卡波非钙、麦麸，但建议慢性便秘患者在服用容积性泻剂的同时应摄入足够水分。渗透性泻剂包括聚乙二醇和乳果糖等。聚乙二醇严重不良反应罕见，被推荐用于慢性便秘患者的长期治疗。乳果糖长期使用也是安全的且耐受性良好。

3.刺激性泻药可短期、间断使用 刺激性泻药包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物和蓖麻油，长期应用可导致药物依赖、吸收不良、电解质紊乱，甚至引起结肠黑便病。

4.利那洛肽可以改善慢性便秘患者的腹痛、便秘等症状。

5.普卢卡必利可缩短结肠传输时间，增加排便次数 可用于常规泻药无法改善便秘症状的患者。

6.益生菌和益生元能显著改善便秘症状。

7.生物反馈治疗是功能性排便障碍患者的首选治疗方法。我院有该治疗项目。

8.对于合并精神心理疾病的便秘，首先进行心理评估，再给予相应治疗。

9.器质性疾病患者应积极治疗原发器质疾病。