蔡长福老师六经辨证之详论谷疸病即胰腺病（二）庚

     弟子：听了师父的解释，才知道其实黄疸篇就是讲的温热病。

蔡师：对呀！为什么脾脏会大？胆会大？为什么会胆道闭锁？胆管是不是正好插在“谷脏”的中间，三阳热一盛，谷就要肿胀，膨胀的“谷脏”挤压胆管，胆管就闭住了，胆汁就不能流入十二指肠了，胆囊就开始胀大，胀的时间长了，一爆发，哗啦脸一黄，浑身黄。医圣在阳明篇三禁上讲到了，禁汗、禁灸、禁火针！为什么？这个黄疸马上就要爆发，不能发汗，一旦发汗，浑身就如橘色一样，小便出来如皂角汁一般。

“谷脏”即胰腺，谷不能病，谷脏一病人体的脏腑就都不行了，后天之本就没有了。谷一旦得病患者往往几天就没命了，而且可能引起剧烈疼痛，能疼死，死不掉活不成。胰腺病爆发，几个小时人很可能就死了。

谷脏不能切除，脾脏切除人还能活，胆囊切除人也能活，肝脏切除，人也能活一时，就是谷脏切掉人不能活。

为什么呢？谷脏是人体脏腑的总连接，所有的脏腑都从那里过，谷脏一毁，整个脏腑十二经全都毁了，蔡师认为谷脏就像一个总电闸！电闸一推，全工厂都开始工作；电闸一拉，全部工厂都不能工作了！谷脏之重要由此可知！

谷脏若是怀了，人身体就怀了，中焦湿热之病几乎都与谷脏有关。谷脏发病包括胰腺炎、胰腺结石、胰腺癌、胰头癌、胆结石、胆道闭锁、肝管结石、肝腹水、十二指肠溃疡、脾肿大等，蔡师还发现：三高症、冠心病、胃窦炎、结肠炎、尿毒证、甲肝、乙肝，长期内热大便不解，大便干，面垢，面部痘痘等疾病也跟胰腺有密切关系。

黄疸就是温病，诊断时首先要问问，脸上可淌油？头上可有油？可掉头发？可有臭汗、黄汗？可有口臭？这些情况在阳明表证歌上都有。掉头发多属于实热证，光靠补肾是不行的。

蔡师治过一位患者，吃了半个月的中药头发就长出来了。

医案记录如下：

刘某某，男，54岁，浙江杭州人。

2013-2-1初诊：

患者体胖，秃顶，夜里盗汗，平素汗多，怕热，胃口好，睡觉梦多，有脚气，痒。六脉洪大。

蔡师处方：

柴胡叶60黄芩30姜半夏30白芍30枳实30槟榔20大黄30厚朴40知母30生石膏60生姜50，   六付十二天。

 药后，患者大便一天两次成形。

2013年4月，江南蔡氏医馆开业，刘某某前来祝贺，脱下帽子让蔡师看其头上刚刚长出来的毛茸茸的头发。随后，继续调理，半年后头发茂密如初。

蔡师：此人的病就是按三阳合病来开的方剂，用大柴胡汤加减，若不及时治疗，早晚有一天，谷病爆发，小命难保呀。

这是三阳热盛，年轻时旺盛过分，到了五十岁左右，热到了极点，头发非掉不可，阴不亏头发不掉，气分没有热，也不会掉头发。

脸上没有油，头上没有油，头发也不会掉，对于脱发，淌油是第一个标志，是第一个诊断的依据。年轻人能吃能喝，脂肪厚，油多，阳明经气化热，热气旺盛，脂肪和油被热化掉了，无热油不化，到冬天，油放在盆子里，很快就结了块，如果放到炉子上油很快就烧开了。人无热，毛发不会脱落。

这种热不是一朝一夕来的，气分热长期携带把上焦的阴耗尽了，毛囊死了，头为六阳之会，热气归于一处，首先到头顶，头顶就是百会穴处，什么叫百会？十二经以及大小血管，都与头顶交汇，气血热全部交汇于头顶。

头顶也是太阳经路过的地方，热无时无刻都在头顶上烧，因为太阳是藏营卫的，胃阴被消耗干了，营卫也消耗干了，太阳经没有了营卫，毛囊就死了，不能生根。那须发必然要掉，须发脱落还不算，淌汗臭粘，汗里面还有油垢，这个油垢就是人的营养。一旦人体的这个营养变成了垃圾，就是很脏的东西，自然会臭，这就是三阳热证的结果，耗阴的结果，阳明经旺盛于二十几岁，过度阴亏，过度伤津，过度伤精，到了四五十岁左右，这道关都要过一次，如果过不去，生命就终止于此时了。

年轻人胃热大了，必然能吃能喝，越能吃胃热越大，气分热越大，气分热过激，归于头顶，长期熏蒸头顶毛囊，不分男女，等到了四五十岁左右，头发几乎就掉光了。我们见到这种病人就一目了然了，无须多加考虑，就按照三阳热来处理，按照六经辨证热证来处理。

“白虎烦渴热阳明，汗出身热脉长洪。

不恶寒兮反恶热，合柴兼见少阳经。”

这种人能吃能喝，白虎证时间已久，长期携带。

《伤寒论》开卷三阳证还没有出去，大青龙汤就开始使用石膏，医圣就知道中风伤寒不解，热必然闭于肌肉，生石膏能解气分之热，能解肌肉之热。

阳明篇第二证，医圣还用生石膏，阳明第一证葛根汤证出现身无汗，是其人胃没有化热，这种人的身体，一旦肾虚骨空，胰腺虚，太阴虚，阴虚则阳邪不解，气分热一大，阳明经必然汗出，那葛根汤表证自解，那就是气分有热了，气分热是阳明经第二证，医圣用的是白虎汤，其中生石膏是一斤（大约相当于250克）。

白虎汤证一出现，胃阴虚化燥热，气分热旺盛，能吃能喝，脉洪大不怕冷，喝水不解渴，想吃冷的东西，热饭不想吃，热茶不想喝，这种热就过激了。

患者认为自己能吃能喝身体很好，其实他是不懂中医学知识，是没有三阳经的思路，不懂得三阳辨证，不知道阳明本性是热，不知道气分热，不知道肌肉热，也就因此被耽误了，这种耽误不是一年两年，一耽误或许就是几十年，所以这个热已经形成，三阳津液被消耗，因此引起了人体内其他脏腑生病。

第一个被消耗的就是少阳经，热归阳明，耗伤少阳，这叫做气分热旁流，少阳本不应该有热，这是阳明气分热传给他的，不是因为太阳外感的柴胡证，这是内热消耗的内热证，胆囊炎、胆结石、胆道闭锁都是由这种热形成的，所以《医宗金鉴》总结了这四句话：

白虎烦渴热阳明，

汗出身热脉长洪，

不恶寒兮反恶热，

合柴兼见少阳经。

头一句“烦渴”，这是白虎汤证带久了，我们无法确定这种情况有多长时间了，或许已经是许多年了，这种人就不怕冷了，出汗时空调吹着，不愿意穿衣服。在以前，家里没有空调，好多中年人少年人几乎不穿上衣，就穿个裤头，晚上睡觉不盖被子，还要找凉的地方，睡凉席子，热得无处躲藏。

我们看这个白虎汤证带了多长时间了？我们就知道阳明气分热携带久了必然有大的后果，这种热把整个脏腑津液耗干了，这种人口渴但是喝水不管用，喝了还渴，这就叫做“白虎烦渴热阳明”。阳明就代表阳明胃经，有这种口渴，出汗时身上烫，脉洪大有力，这是人年轻时阳明经气旺盛，就是“汗出身热脉长洪。

不怕冷，睡凉地，洗冷水澡，见到凉的就快乐，见到热的就受不了，这就叫“不恶寒兮反恶热”，热气带久了，阳明津液被消耗，必然损伤少阳的津液，《医宗金鉴》说光用白虎汤还不行，“合柴兼见少阳经”。