“流感”来袭，你准备好了么？

冬季来临后，冷空气的到来也将多种病菌带到了我们的身边，那么其随之带来的几种疾病，你能区分清楚普通感冒、流感、支原体肺炎么？它们都有哪些症状？又该怎样用药呢？接下来我们一起来了解一下。

目前，又到了“流感”高发的季节，那么什么是流感病毒呢？

流感病毒是一种 RNA 病毒，根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2 亚型及乙型流感病毒中的 Victoria 和 Yamagata 系。

流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃ 条件下 30 分钟可灭活。

流感病毒主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。

对于感染甲型H1N1流感的高危人群应及时给予神经氨酸酶抑制剂等进行抗病毒治疗，给药时间应尽可能在发病48h以内（其中奥司他韦理想状态为36h内）。那感染了“流感”又该如何用药呢？

药理作用

现有治疗流感的药物根据药理作用主要分为：神经氨酸酶抑制剂、病毒RNA聚合酶抑制剂、血细胞凝聚素抑制剂。神经氨酸酶抑制剂通过抑制病毒的释放起效，病毒RNA聚合酶抑制剂通过抑制病毒在宿主细胞内的复制，血细胞凝聚素抑制剂则是通过抑制病毒进入宿主细胞。

药物分类

目前，神经氨酸酶抑制剂的主要代表药物有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦；病毒RNA聚合酶抑制剂的主要代表药物有玛巴洛沙韦；血细胞凝聚素抑制剂的主要代表药物有阿比多尔。下面我们就来介绍一下它们的不同之处。

1、适应症

以上五种药物均可用于甲型、乙型流感的治疗，除此之外，奥司他韦还用于甲型、乙型流感的预防（奥司他韦干混悬剂可用于成人和2周以上儿童的甲型和乙型流感的治疗）。

2、用法用量

在五种抗流感的药物中，玛巴洛沙韦的优点在于全病程仅需给药一次。

3、特殊人群

帕拉米韦可通过胎盘，且可在乳汁中分泌，因此，孕妇利大于弊时方可用药，哺乳期妇女慎用；药物经肾脏代谢，因此，肌酐清除率在10~30ml/min的肾功不全患者酌情调整剂量；玛巴洛沙韦可分泌到乳汁中，因此，妊娠期、哺乳期妇女利大于弊时方可使用。

4、注意事项

奥司他韦：99%的药物活性代谢产物经肾脏排泄，因此，与经肾脏分泌的且安全范围窄的药物（如氯磺丙脲、甲氨蝶呤、保泰松）合用时慎用。

扎那米韦：不推荐用于有呼吸道疾病的患者（如哮喘、慢性阻滞性肺病）；偶发神经精神不良反应（如谵妄）；过敏反应（口咽部水肿、严重皮疹）。

帕拉米韦：主要不良反应为腹泻、嗜中性粒细胞减少、蛋白尿；以药物原型经肾代谢，蛋白结合率低，因此，与经肾脏分泌的且安全范围窄的药物（如氯磺丙脲、甲氨蝶呤、保泰松）合用时慎用，并监测患者肾功。

玛巴洛沙韦：主要不良反应为腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎、头痛；进食状态下玛巴洛沙韦的Cmax和AUC分别下降48%和36%，因此，本品须空腹服用，避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如钙、铁、镁、锌、硒）。

阿比多尔：主要不良反应为恶心、腹泻、头晕、血清转氨酶增高；有窦房结病变或功能不全者慎用。

药物预防

流感疫苗是预防流感最有效的手段，目前，我国批准上市的流感疫苗包括三价疫苗和四价疫苗，其中三价疫苗适用于≥6月龄人群，四价疫苗可用于≥36月龄人群的接种，通常接种流感疫苗2周后，可产生具有保护水平的抗体，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，最好在10月底前完成免疫接种。对于≥6月龄且无禁忌症的人群均可接种流感疫，其中，孕妇在妊娠期的任一阶段均能接种疫苗，哺乳期接种流感疫苗对母亲和婴儿均是安全的。

尚无磷酸奥司他韦或帕拉米韦和减毒活流感疫苗相互作用的评估。但由于两者之间可能存在相互作用，其作为抗病毒药物可能会抑制活疫苗病毒的复制，因此，除非临床需要，在使用减毒活流感疫苗两周内不应服用磷酸奥司他韦或帕拉米韦，在服用磷酸奥司他韦或帕拉米韦后 48 小时内不应使用减毒活流感疫苗。