病例再次发现因上腹部不适就诊的心肌梗死病例

病例信息

【患者信息】：高龄女性，有高血压、2型糖尿病病史

【主诉】：上腹部不适7天

【现病史及既往史】：患者于7天前无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛不适，持续2小时疼痛自行缓解，伴有咳嗽、咳痰，无反酸，无嗳气，无呕吐，无气喘，未予重视，昨日口服药物治疗(具体不详)症状未见好转，今日到我院就诊。

【检查】：查体：心率80次/分，心律齐，腹平软，左上腹及右下腹有压痛，无反跳痛。

【临床诊断】：急性非ST段抬高型心肌梗死

【治疗经过及结果】：门诊予检查心电图示窦性心律、ST-T改变，肌钙蛋白I：0.59ng/ml。住院后检查B型钠尿肽前体1002.1pg/ml。冠状动脉造影:右冠管壁不规则，近段狭窄75%,中段以下完全闭塞左主干未见明显狭窄，前降支管壁不规则。 回旋支管壁不规则，中段狭窄80%。于右冠植入支架两枚。

总结与讨论

临床工作中经常有心肌梗死患者因上腹部不适、纳差就诊，需广大医务人员注意以防误诊、漏诊。