病例少见的腹平片

病例信息

【患者信息】：78岁老人

【主诉】：恶性心律失常，突发心跳骤停

【现病史及既往史】：入院后转CCU，气管插管治疗；既往：食管放疗史。

【检查】：患者腹胀愈发明显，紧急拍片看到胃腔明显积气，达到了盆腔。

【临床诊断】：1.心源性猝死；2.胃积气；3.食管肿瘤放疗史

【治疗经过及结果】：立即行床旁鼻胃管置入，置入30cm后胃管无法进一步前行。通知胃镜，然后行床旁胃镜下直视鼻胃管置入术。术中看到食管距门齿20cm，管腔明显狭窄，镜身无法通过。支持下胃管经鼻腔通过30公分后仍无法前进，更换空肠营养管，反复调试方向后，有明显的突破感，成功进入70公分，接负压引流球可以看到，气体明显的溢出。

1小时后再次复查腹部平片，可看到胃容积明显减小。

总结与讨论

患者的病史没有问清楚，这个病人有食管癌的病史，而且三年前做过放化疗。患者饮食过程中有呛咳反应，所以不排除有食管气管漏的可能性。