千锤百炼的外科医生

从医20 年工作心得体会

时光荏苒，自大学毕业投身外科领域，一晃已过去二十载。这二十年，是不断探索、成长与自我超越的旅程，其中胃肠外科和腹壁外科的经历，让我对这份职业有了更为深刻的感悟。

手术之路：从新手到 “通关者”

初入外科，面对手术台上的复杂状况，我时常感到紧张与迷茫，每一步操作都小心翼翼，生怕出现差错。就像在黑暗中摸索前行，凭借着书本知识和上级医生的指导，慢慢积累经验。随着时间推移，我逐渐参与到胃肠外科和腹壁外科的各类手术中，从简单的阑尾炎切除术，到复杂的胃癌根治术、腹壁巨大切口疝修补术等。这过程就如同打游戏，每完成一台手术，就像是闯过了一关，攻克了一个难题。如今，我已能够独立完成这些手术，仿佛在游戏中达到了一定的 “通关” 阶段。然而，我也清醒地认识到，与那些业界高手相比，自己还有很大的差距。高手们在手术中展现出的精湛技艺、对细节的精准把控以及应对突发状况的从容不迫，都让我深感钦佩。他们的每一个动作都流畅自然，仿佛与手术器械融为一体，在他们手中，手术如同一场精彩的艺术表演，而我目前仅仅是做到了有一定质量地完成手术，还有很长的路要走。

千锤百炼：大量手术造就的经验

外科医生的成长没有捷径，大量的手术实践是必经之路。在这二十年里，我参与了不计其数的手术，每一台手术都是一次学习和成长的机会。在胃肠外科手术中，我逐渐熟悉了胃肠道的解剖结构，了解了不同疾病状态下组织的变化，掌握了如何精准地分离、切除病变组织，以及如何进行精细的吻合，减少术后并发症的发生。例如，在结肠癌根治术中，需要仔细清扫周围的淋巴结，确保癌细胞被彻底清除，同时要保证肠道的血液供应和吻合口的良好愈合。每一次手术中的操作，无论是成功还是遇到困难，都成为了我宝贵的经验财富。在腹壁外科手术中，面对各种类型的疝，如腹股沟疝、脐疝、切口疝等，我通过不断实践，掌握了不同疝修补术的技巧和要点。从传统的疝修补方法到如今的无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等新技术，我在实践中体会到了技术进步带来的优势，也深刻认识到只有通过大量手术，才能熟练运用这些技术，为患者提供更好的治疗效果。

知识基石：解剖与其他知识的力量

扎实的解剖知识是外科手术的基石。在胃肠外科和腹壁外科领域，对解剖结构的熟悉程度直接关系到手术的成败。无论是胃肠道的走行、毗邻关系，还是腹壁的层次结构、血管神经分布，都需要烂熟于心。在手术中，清晰的解剖结构认知能够帮助我准确地找到病变部位，避免损伤周围重要的组织和器官。例如，在进行胃大部切除术时，要清楚胃的血液供应来自哪些血管，如何在切除病变组织的同时妥善处理血管，防止出血。同时，外科医生还需要掌握其他多方面的知识。除了解剖学，病理生理学让我明白疾病发生发展的机制，从而更好地理解手术的目的和意义；药理学知识帮助我合理选择围手术期用药，如抗生素的使用预防感染，镇痛药的应用缓解患者术后疼痛；此外，影像学知识也不可或缺，通过对 X 线、CT、MRI 等影像资料的分析，我能够在术前更准确地判断病情，制定手术方案。

回顾这二十年的外科生涯，在胃肠外科和腹壁外科的经历让我收获颇丰，但也深知自己还有诸多不足。其实每个医院也只有几名大夫能真正做到优秀的外科医师，因为外科医生需要大量的病例来练习技能，我无疑是幸运的一个。很多年轻医生都希望得到更多的手术机会，建议一定先要学习解剖知识，反复学习高手的手术视频，把手术的步骤记得烂熟于心，有机会就能很好的把握，这样上级医师会给你更多的机会，另外就是不怕吃苦，多参与急诊手术。不知道线上的外科达人们什么体会。