蔡长福老师六经辨证——一例疑难病病例详解（三）桂枝加龙骨牡蛎汤解

蔡师听后，即感觉此时施治还好治，因为此时患者体内没有化热也没有化寒。并想到了《伤寒论》里面的“桂枝加龙骨牡蛎汤” ，其方歌诀是：

男子失精女梦交，坎离求治取中爻。

桂枝汤中加龙蛎，龙蛎三两细推敲。

蔡师认为，手淫梦遗之人，又突然受了外感，医圣张仲景才写下这张方剂，这个方子是治疗初步的梦遗滑精、相思病，不要看轻此方，其中有很大的玄机，医圣张仲景和陈修园等人，都深知此中奥义。

《金匮要略》说“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为请谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。天雄散并主之。”蔡师指出桂枝加龙骨牡蛎汤证写在杂病上，就是痼疾，也就是“过经病”，相思病都能有好多年呀！这种病男人女人都有。

“坎”代表北方壬癸水，“离”代表南方丙丁火，这叫水火未济，体质虚乏得太厉害了，心肾不交，魂不守舍（肝），夜梦鬼交。小伙子想小姑娘想多了，眼一闭，小姑娘就来了，有说有笑跟真的一样。女人也是一样，这就叫梦寐以求吧。有单相思和双相思的区别。这种人一般体质本来就比较虚弱，想得厉害了就吃不下饭，虚风虚邪日久，吃饭又不行，人的精力就不够用，所以贪睡好懒，产生虚热到肝脏，肝主魂，人眼一闭，魂不守舍，就出来了，白天想哪个姑娘，长得漂亮，记在心里，眼一闭就来了，交欢射精，越搞人越虚，肾越亏，因此这个人就天天怕冷，太阳就病了，虚得厉害了肝阳上亢，汗多，心神不定，也知道饿，就是吃不多。这个人慢慢就搞怀了！肝阳上亢，就是肾水枯竭了！这个病刚刚开始之时还没有化热或者化寒，就用“桂枝加龙骨牡蛎汤”，可能有几付药就好了。为何要用龙骨牡蛎？龙骨是化石，埋藏在地下，日久就有重镇安神镇惊的功效；牡蛎是水生物，凉，能下沉下坠，也可以重镇安神，收敛潜阳。

胃里没食，脾胃没有能量，养不了少阴，肾脏又亏，少阴肾水始终不够用。“取中爻”还是治疗脾胃。治疗脾胃不就是调和营卫吗？桂枝汤用上营卫解，口味就来了，人也就能吃饭了，能吃能消化，少阴才能补上，肾水才能充足。

   虚火上扰，肝里有热，肝阳上亢，人入睡了，魂不守舍，龙骨牡蛎能收汗潜阳，引龙入海，吧虚热引入大海入进肾脏，火就归泽了，魂也归到肝脏，人睡觉也就安静了，相火不得上扰，人也就不做梦了，姑娘也就忘掉了。

现在，相思病少了，但是QQ、手机、电视、电脑也害了不少人，古人说：贫穷起盗心，保暖起淫心。所以不论男女，生命掌握在自己手中，特别是男人，肾脏保护好才能有个好身体，才能干一番事业。

为什么要“取中爻”？张仲景不补肾，也不补心，这个道理又是为什么？因为单纯治疗肾脏补充肾脏是不行的，单纯治疗心脏也是治不好的，那应该怎么办呢？要表里兼治。大家知道桂枝汤是太阳病第一方，白芍滋阴补脾，炙甘草直捣心脾，再加上生姜大枣，这是个保健方，桂枝汤常用营卫不败，人吃饭有胃口，才能有精神。

只要经方中有桂枝、麻黄，那就是按表证来治疗的！人如果患者能吃饭，又无内热扰乱，肾就补上来了。

若营卫不解，虚热上扰，再用上补药，那滑精会更厉害。特别是用上附子，射精更快、更频，一晚上能好几次。发展到最后相思病导致上身热、下身寒，就严重了。

为什么说梦遗的人有表证呢？肾亏脾必败，太阳常常病，“十四（椎骨）肾经走于里，十九（椎骨）膀胱往外传”一个走里，一个走外，肾若亏了，命门没有热量，太阳膀胱经常常受凉，没有正气抗不了风寒，十九椎往上走，路过十四椎命门，命门空虚大门敞开，太阳膀胱经的风寒就从十四椎往里传，直接传到少阴经，往下走从小肚子两侧下行到二阴，沿着大腿内测下行，别入跟中，循内踝之后到脚底涌泉穴，网上走贯肝、膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。

少阴病是不是有个嗓子痛？寒气就沿着少阴经从体内传上传下。太阳经呢？从十九椎往上行，到天柱、玉枕、通天，到前面攒竹、精明，太阳经气在此并没有停止，继续再往里传到咽喉，太阳与少阴就在此交汇。

我们继续讲这个孩子。