＃经验分享＃致敬经典(二)——改良菱形皮瓣与传统菱形皮瓣的差异
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chenwenbin69、骨外狂徒张三、尚瑨医生 已点赞
chenwenbin69 +10丁当改良菱形皮瓣与传统菱形皮瓣（如Limberg皮瓣）在设计和应用上有显著区别，主要差异如下：
1. 设计角度与几何形状
传统菱形皮瓣（Limberg皮瓣）
缺损区域为菱形，内角通常为60°和120°。
皮瓣设计基于严格的几何对称性，需要精确计算角度和边长。
转移方式以旋转为主，需切除“猫耳朵”冗余组织。
改良菱形皮瓣（如Dufourmentel或Webster皮瓣）
允许更灵活的角度调整（如30°-90°），适应不同形状的缺损。
切口设计可能更自由，例如增加弧形切口或辅助切口，减少张力。
转移方式结合旋转+推进，闭合更灵活，减少组织扭曲。
2. 张力分布与闭合效果
传统菱形皮瓣
闭合后张力集中在皮瓣尖端，可能影响血供或导致疤痕增生。
对周围组织牵拉较大，尤其在活动部位（如关节）可能限制功能。
改良菱形皮瓣
通过调整角度或切口方向，使张力更均匀分布于皮瓣基底或周围正常组织。
更符合皮肤张力线（如Langer线），疤痕更隐蔽。
3. 适应症与灵活性
传统菱形皮瓣
适用于形状规则的菱形缺损，尤其在躯干或四肢等低活动区域。
对缺损大小和部位有一定限制。
改良菱形皮瓣
可修复不规则或较大的缺损，适应不同解剖部位（如面部、颈部）。
通过调整设计减少对周围结构的损伤（如毛发区、五官附近）。
4. 血供与并发症风险
传统菱形皮瓣
依赖单一血管蒂，尖端血供较差，可能增加坏死风险。
改良菱形皮瓣
常设计更宽大的基底或保留多向血供，降低尖端坏死概率。
通过减少旋转角度（如Webster改良）避免血管扭曲。
5. 临床应用场景
传统菱形皮瓣：适合经验较少的外科医生，操作标准化，但灵活性低。
改良菱形皮瓣：更适合复杂缺损或功能/美观要求高的区域（如面部）。
病例分享:
改良菱形皮瓣典型病例
肘部低温烫伤改良菱形皮瓣的应用
附带一下我之前发的帖子链接【病例分享】致敬经典（一）https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51458506?sf=1&sr=1，贴内包含改良菱形皮瓣详细的总结大家可以点击进入切磋交流。
传统菱形皮瓣典型病例
借用一下我们科优秀的@尚瑨医生 的病例
骶尾部藏毛窦传统菱形皮瓣的应用
附带一下这篇帖子的链接（https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51434357?sf=1&sr=1），大家多多点赞支持尚瑨医生🤝
总结
改良菱形皮瓣通过调整几何设计、张力分布和血供优化，解决了传统菱形皮瓣的局限性，尤其在减少并发症和提升美观效果方面更具优势，但操作难度略高。临床选择需根据缺损特点、部位及术者经验综合判断。
最后编辑于 02-09 · 浏览 8900
