病例上腹痛1天，拟做胃镜，心电图避坑

病例信息

【患者信息】：男，69岁

【主诉】：剑突下疼痛1天，持续性，伴呕吐，伴大汗。自述既往胃不好，要求做胃镜检查。

【现病史及既往史】：类风湿关节炎

【检查】：

【临床诊断】：腹痛

【治疗经过及结果】：怀疑心电图有问题，继续完善检查

总结与讨论

经常有患者对胃肠镜检查前的检查不理解，扣上过度检查的大帽子，其实心电图太必要了，就像此例患者，心电图有改变，心肌酶明显升高，明确心肌梗死，若贸然下镜子，后果不堪设想。

镜子通过口腔、咽喉、食管进入胃部，食管和心脏紧邻，在镜子往下移动的过程中有时会诱发心脏病复发，而心电图检查就可以帮助了解心脏功能，优先排除是否存在心律失常、心肌缺血等，必要时还要做动态心电图检查，进一步了解其严重程度，发现问题及时治疗，比如心律失常可以先药物治疗稳定后再进行胃肠镜检查，以免在手术过程中出现意外。

其次，临床上各种手术前需要常规做心电图检查，因为只要手术就会用到麻醉药物，而多数麻醉药物对神经及心血管系统都会产生一定影响，如果患者之前有心脏疾患会出现心脏功能异常，严重的会出现致命性心律失常、心跳骤停等严重后果。手术过程中有时也会应用到一些升压或者止血药物，也会对心脑血管产生一定的影响，所以术前一定评估好心脏功能，以免发生不必要的并发症和意外。

还有的患者来做胃肠镜检查时说上周刚做了心电图，这次可以用上次的检查结果吗？认为做一次心电图检查就可以一直用，其实不是这样的，心电图检查是一种即时性的检查项目，反映的是当时的心脏情况。而心血管疾病瞬息万变，前后几分钟都可能发生很大变化，所以心电图报告单都是精确到分钟，当出现新的症状或者不适加重时，就需要重新做心电图，观察此时的心脏功能。