从大 S 事件看医疗的复杂性及对过度医疗观点的反思

近日，大 S 在日本因甲流未得到及时有效的治疗而病故的消息令很多人感到震惊，这一事件引发了诸多思考，今天我想和大家谈谈医疗复杂性，以及重新审视过度医疗一些片面观点。

就在大S病故消息出来的当天，我一位高中同学（现在也定居在杭州）给我发来消息：

就在1月初，这位老同学出现高热，她在当地卫生院检查流感抗原结果阴性，予以头孢抗菌不给治疗，但症状没有改善。于是联系我，我判断她患甲流的概率很大，于是第二天就来找我看病，我考虑到流感抗原检测阳性率较低（但检测时间短是其优势），于是给她重新做了流感的核酸检测（报告第二天才出），初步根据血常规化验结果，结合她的临床表现推测甲流感染可能性极大，于是先给她开出奥司他韦治疗。

第二天报告出现甲流病毒核酸弱阳性证实了我的判断，同时由于及时服用奥司他韦，她的体温很快恢复了正常。所以当她看到大S消息后，庆幸自己能躲过一劫。

从我同学的故事到大S的不幸离世，让我们看到医疗决策并非简单的是非判断。在日本，或许由于其严格的医疗规定和流程，医务人员在没有明确的阳性检测结果之前，未能及时给予大S抗病毒药物奥司他韦，可能导致病情恶化的重要原因。从中可以看出，即使是日本这样在我们眼中看来医疗制度完善、医疗水平总体高于中国的国家，其医疗过程中也存在诸多限制和不确定性。

医疗并非单纯依靠理论和常规操作就能确保万无一失，它需要根据具体情况灵活应变。然而，这种灵活应变又必须在一定的规范和伦理框架内进行，否则可能会引发医疗混乱和风险。

再看看中国的医疗环境，北大李免费教授所谓的中国存在过度医疗的观点，实在是过于肤浅和片面（参看《过度医疗，李玲教授你还是谈浅了》）。以此次甲流疫情为例，在中国，对于疑似甲流患者，医生会根据患者的症状、流行病学史以及临床经验进行综合判断，而不仅仅依赖于检测结果。当高度怀疑是甲流时，即使检测结果为阴性，医生也可能会提前给予治疗，这种看似 “过度” 的医疗行为，实际上是基于对患者病情的全面考量和对潜在风险的预判。

中国的医疗体系是在保障患者生命安全和健康的前提下，尽可能地提供全面、及时的医疗服务。医保政策对于甲流检测阳性的患者给予报销，阴性则需自费，但在生命面前，170多元的药费并非不可承受。这体现了中国医疗在保障民生和平衡资源方面所做出的努力。

医疗的复杂性还体现在医疗资源的分配不均、地区医疗水平的差异以及患者个体差异等方面。在一些发达地区，医疗设备先进，医生经验丰富，能够为患者提供更精准的诊断和治疗；而在一些偏远地区，医疗条件相对薄弱，可能会存在诊断不及时、治疗方案有限等问题。患者个体之间也存在着巨大的差异，相同的疾病在不同人身上可能表现出不同的症状和发展趋势，这就要求医生在治疗过程中充分考虑个体特点，制定个性化的治疗方案。

同时，医疗决策还受到社会文化、经济因素等的影响。在一些情况下，患者及其家属对医疗的期望过高，可能会导致对医疗服务的不满；而在另一些情况下，经济压力可能会限制患者接受更好的治疗。

回到大 S 的事件，我们不能简单地将责任归咎于日本的医疗体系，而是要从更宏观的角度去理解医疗的复杂性。每个国家的医疗体系都有其自身的特点和局限性，都在不断地探索和改进。同样，对于中国的医疗，我们不能因为个别案例或者片面的观点就否定其取得的成就和努力。

在未来，我们需要进一步加强国际间的医疗交流与合作，分享经验和教训，共同提高医疗水平。同时，我们也要不断完善国内的医疗体系，提高医疗资源的公平性和可及性，加强对医务人员的培训和教育，提高他们的临床决策能力，以更好地应对各种复杂的医疗情况。

总之，大S的事件为我们敲响了警钟，让我们深刻认识到医疗的复杂性和不确定性。对于李免费教授的观点，我们应以客观、全面的视角去分析和批判，不能被片面之词所误导。只有这样，我们才能不断推动医疗事业的发展，为人民的健康提供更坚实的保障。

医疗是一个充满挑战和变数的领域，需要我们以敬畏之心去对待，以科学之法去改进，以人文之情去关怀。相信在全社会的共同努力下，我们的医疗体系将不断完善，为人们的健康福祉创造更有利的条件。