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抗癫痫药丙戊酸引起的震颤

精神心理版达人 · 最后编辑于 02-04 · 来自 iOS · IP 江西江西
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丙戊酸是一种传统的抗癫痫药,除了被用于控制癫痫发作以外,还可以用于偏头痛预防和稳定情绪稳定。不少病人都在使用。

在使用丙戊酸的患者中,如果用精密的震颤检测器来诊断的话,可能有高达80%的使用丙戊酸治疗的患者可能在加速度记录上显示出震颤,但在日常医疗中,实际上只有大约25%的患者主动抱怨说发生了震颤。


服用丙戊酸后发生的震颤大部分都是动作性的,也就是要在肢体运动时才会发生的,但偶尔也有在休息时发生的震颤。


目前观察认为,震颤的发生与丙戊酸似乎有剂量依赖关系,剂量增大则震颤加重,剂量减少则震颤减轻。当然,有时候随着剂量减少,震颤的减轻不是立刻发生的,而是需要一些时间,通常在数周内减轻。

丙戊酸的制剂有控释片和速释片,与控释制剂相比,速释制剂的丙戊酸似乎诱发的震颤更大,确切的原因还不明确,可能与药物水平的峰谷变化更大有关。


丙戊酸诱发的震颤的从临床和电生理学特征上很像“增强的生理性震颤”,也就是说,这个震颤看起来和压力、疲劳、用力时发生的震颤,看起来挺像。而且,很像生理性的震颤,还表现在如果给病人的手上增加一些负荷,那么震颤的频率可能会减少3Hz或者更多。

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如果服用丙戊酸的癫痫病人发生了震颤,可以考虑调整抗癫痫方案,不过并不是每个癫痫病人的癫痫方案都很容易调整,有些病人可能就是需要丙戊酸。所以,如果正在服用丙戊酸的病人,发生了震颤,又不能减少丙戊酸剂量或改用控释制剂,那么可以尝试乙酰唑胺、金刚烷胺或普萘洛尔,这些药也许对震颤有一定的疗效。


丙戊酸抗癫痫治疗或稳定情绪时也会引起帕金森综合征,有动物研究的证据表明丙戊酸可能对多巴胺能神经元有毒性,医生和病人都应该意识到这一点。

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