病例通路手术集锦6：刺激的高位瘘吻合口破裂

分享一个今天上午刚处理的病人，紧张刺激。

患者XX，73岁，男。20天前行AVF术，术后反复出现内瘘渗血，于当地医院换药处理。4天前夜间突发内瘘大量出血紧急来我院。

当夜成功予以压迫止血，但仍间断渗血。

（桡动脉高分叉）是否有感染因素存在？

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刺激的高位瘘吻合口破裂，恨不得长八只手。

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术中证实吻合口破裂出血，予以修补，破口缝扎。

处理吻合口破裂要注意：

1、加强患者宣教，让患者懂得如何紧急处理内瘘大出血；

2、注意筛查透析室瘤样扩张、反复渗血的病人，提高警惕明确病因；

3、这个病例幸运的压住了（可能与桡动脉高分叉有关，吻合口在其中一条动脉上）手术中控制血流，才能分清解剖结构，找到出血位置。

肱动脉的解剖走行一般较深，难以完全压闭。但是在肘部较表浅（黑色箭头处），此处也是常见的人工血管和自体高位内瘘吻合口处。用力即可徒手压闭肱动脉，比止血带、袖带更方便安全。

当然如果出血少、时间充足，也可以进球囊到破口位置加压，也能起到止血作用。是否还有其它简单快捷的止血方法？