全身麻醉需要同时进行镇静、镇痛和肌肉放松，这是它的三个主要要素。肌肉松弛剂自1942年开始被用于临床，在手术过程中，它被广泛使用以帮助患者保持平静，减少呼吸运动，提高手术视野的清晰度。然而，肌松药的使用也带来了一些问题，其中最关键的是其残余作用以及拮抗。本文将重点讨论这两个问题，以提高对这一领域的认识和重视。

常见的肌肉松弛剂

常见的肌肉松弛剂分为去极化和非去极化肌松药。琥珀胆碱是常用的去极化肌松药。非去极化肌松药在我国主要采用中等效的顺式阿曲库铵和罗库溴铵。

肌松药的残余作用

肌松药的残余作用是指患者在全身麻醉术后仍然存在的肌松作用残留 状态。这种状态可能引发多种并发症，如低氧血症和气道阻塞、气管拔管延迟、恢复室停留时间延长，以及清醒的病人出现肌无力等。这些并发症不仅增加了患者的痛苦，还可能危及患者的生命。因此，对肌松药的残余作用进行有效的管理和预防至关重要。

三、拮抗肌松药的作用

拮抗肌松药的作用是指使用药物来抵消或消除肌松药的作用。目前，临床上常用的拮抗肌松药有以下两种：

新斯的明

通常在中等作用时间的肌松药使用后30分钟以上、长效肌松药使用后1小时以上，或者当患者开始有自主呼吸时，可以使用拮抗肌松药来减轻药物残留的影响。但需要注意的是，癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻、尿路梗阻及支气管哮喘患者不能使用该药物。新斯的明通常会与抗胆碱药如阿托品一起使用来减轻药物残留的影响，但对于青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻、心脏病（特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、心动过速）等人群禁用阿托品。

舒更葡糖钠

当罗库溴铵达到深度阻滞时，可以通过静脉注射舒更葡糖钠4mg/kg来减轻药物残留的影响；当TOF监测T2再现时，可以通过静脉注射舒更葡糖钠2mg/kg，2分钟内TOF可以恢复到0.9。但需要注意的是，该药物无法对苄异喹啉类肌松药起到拮抗作用。

这些药物能够有效地逆转肌松药的肌肉松弛作用，从而帮助患者恢复正常肌肉功能。

四、结论

肌松药的残余作用和拮抗是手术中必须关注的问题。 为了确保患者的安全和手术的顺利进行，医生需要充分了解肌松药的作用机制和拮抗方法，严格掌握适应症和禁忌症，并根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。 同时，对肌松药的残余作用进行有效的预防和管理也是非常重要的。 通过加强监测和护理，及时发现和处理相关并发症，可以提高患者的手术效果和生活质量。 此外，对肌松药的研究和开发也需要不断推进，以寻找更加安全、有效的药物和治疗方案。 总之，重视肌松药的残余作用和拮抗对于提高手术效果和患者安全具有重要意义。