轻度认知损害的神经心理评估专家共识（2025版）

【摘要】 轻度认知损害（MCI）是一种介于正常衰老与痴呆之间的客观认知功能下降状态，在中国老年人中的患病人数众多。MCI患者的认知损害可涉及记忆、语言、注意、执行、视空间功能和社会认知等多个认知域及精神行为、情绪、睡眠、日常生活能力和衰弱等非认知域，其评估和临床诊断高度依赖于神经心理测试。为了规范MCI的神经心理评估，中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组制订了本共识文件。共识推荐了适用于临床和科研的总体认知功能、各认知域及非认知功能的评估工具，并结合国内研究者的经验，提出了评估流程和注意事项。共识基于国际和国内最新研究进展，通过共识会议法和推荐意见分级评价、制定与评估（GRADE）证据系统，在MCI的总体认知功能评估、各认知域评估、非认知评估、神经心理量表使用流程、神经心理评估的注意事项五个方面共形成 24条推荐意见，旨在提高我国对MCI的诊断和管理水平。

推荐意见 1：总体认知评估是 MCI 的社区调查与临床筛查必不可少的环节。（1A）

推荐意见 2：推荐 mini‑Cog、MoCA‑B 简化版、MACE用于MCI的门诊或床边简易筛查。（1B）

推 荐 意 见 3：推 荐 MoCA 北 京 版 、MoCA‑B、ACE‑Ⅲ中文版用于MCI的常规筛查。（1A）

推荐意见4：协助诊断MCI和评估治疗效果时，推荐 ADAS‑cog‑13 项版本用于退行性 MCI；推荐VaDAS‑cog用于血管性MCI。（1B）

推荐意见 5：推荐 AD8、IQCODE 或 QDRS 用于知情者筛查MCI。（1B）

推荐意见 6：电子版认知筛查可以居家自评，节约医疗资源，值得进一步研究推广。（专家共识）

推荐意见 7：记忆、注意、执行、语言和视空间结构功能评估对MCI的诊断和鉴别诊断非常重要，应对所有患者进行评估。（专家共识）

推荐意见 8：情景记忆评估应该包括延迟自由回忆、线索回忆、再认等步骤，可以选择 AVLT、BVMT‑R。（1A）

推 荐 意 见 9：注 意 功 能 的 评 估 工 具 推 荐SDMT。（1B）

推荐意见 10：双任务评估作为注意检查的一种范式，值得进一步研究。（专家共识）

推荐意见 11：执行功能基本成分的评估推荐TMT‑B、SCWT、CaST。（1A）

推荐意见 12：神经退行性疾病的语言功能评估推荐使用PNT、VFT评定语义记忆。（1A）

推荐意见 13：卒中后失语症的评估应该采用系统的失语症检查法。（1B）

推荐意见 14：视空间结构功能的评估工具推荐CDT、JOL、ROCF。（1A）

推荐意见 15：社会认知受损是 MCI 特征之一，值得进一步研究。（专家共识）

推荐意见 17：精神行为症状评估首选 NPI‑Q。MBI‑C 用于识别以行为损害为主要早期表现的痴呆风险人群的价值需要有更多纵向研究支持并考虑文化背景的差异。（1B）

推荐意见 18：针对情绪自评评估，门诊简短筛 查推荐PHQ‑4，住院简短筛查推荐HADS，系统全面评估采用 IDS‑SR、BDI 或 BAI。他评推荐 HAMD、HAMA。（1B）

推荐意见 19：MCI 睡眠常用 PSQI，还可以根据具体睡眠障碍类型选择相应的量表。（1B）

推荐意见20：应对MCI的IADLs进行评估和随访，推荐 ADCS‑MCI-ADL（24 项）和 FAQ（1B）。数字化居家环境监测技术有待进一步研究（专家共识）。

推荐意见 21：针对 MCI 的衰弱 评估，推荐TUG与FRAIL量表。（1B）

推荐意见 22：应尽早建立中国MCI患者非认知症状群数据库，建立相关量表的中国人群诊断分界值和信效度检验。（专家共识）

推荐意见 24：临床医师与评估师在选择与应用量表时，应该考虑量表的信度、效度与耗时数等适用性、测验的环境、测验对象的特殊性，既要因地制宜，又要与时俱进。（专家共识）