病例小切口治女小儿疝，圆韧带一刀切！

病例信息

【患者信息】：女患儿，5岁

【主诉】：活动后右侧腹股沟区可复性包块2年

【现病史及既往史】：家属发现患儿活动后右腹股沟一枣样包块突出体表，平卧自行消失，为求治疗，以右侧腹股沟斜疝收住入科，患儿一般情况可

【检查】：

典型的小儿疝查体。

【临床诊断】：右侧腹股沟斜疝

【治疗经过及结果】：

因没有小儿腔镜，小切口手术治疗，切口大小约7㎜，

术后皮内缝合，历时20分钟，手术结束

总结与讨论

小儿疝是比较简单的手术。也很常见，有幸学习了腔镜下治疗小儿疝，感觉更容易了！

当然在我们这个规模的县级市医院没有配套小儿腔镜设备也是令人匪夷所思的。

针对小切口治疗女小儿疝手术中圆韧带大家都是怎么处理的，圆韧带与腹膜粘连致密，很难完全游离，"骨骼化"，不是腹膜破损就是韧带损伤出血。原本有的小儿疝囊很薄弱，这种情况下，小切口手术视野暴露问题就难上加难，越做越糟心！

圆韧带直接横断？

查阅资料:小儿女性腹股沟疝采用内环口连同子宫圆韧带高位结扎术，小儿女疝无复发。

很多研究也表明作为维持子宫位置的重要结构，子宫圆韧带的保留也很关键，当然腔镜下治疗这一问题或许能更好的迎刃而解。尤其是女成人腔镜下保留圆韧带的方法基本上都轻车熟路，但开放术式情况下，直接横断，还是切断再固定，没有统一的意见。

对于我来说，小切口情况下，能保留圆韧带的话，紧贴圆韧带"U"字结扎，会不会是一个不错的选择，你们怎么看