病例38岁双手痛风患者，术前副院长特别关照，能不能双手同时手术？

周一手术日，我查房第一件事就是找痛风患者，要不要取消今天的手术，我没法满足你的要求；

患者痛风性关节炎20年了，早期只是疼痛，未规范降尿酸，8年前开始西药+中药，他说也在管嘴了；

沟通得知，患者的体重还在增加，尿酸高，没有正常，四肢痛风石越来越多，右侧出现破溃肿痛，对应的双能CT检查，绿色的是痛风石；

两周前门诊就诊时，我就强调了，只能先处理感染部位的，然后规范内科降尿酸+减肥，其它部位石头，尿酸稳定后再手术；

上周入院时，患者再次提出想双手同时手术，被我拒绝了，并说了原因和后续方案；

说实话，我没想到他还去找关系，通过院级领导关照 ，看看能不能同时处理双手？

已经特别关照的患者，提出不合理要求，我是直接拒绝的，如果他受不了我的建议，就取消手术了；

我不会为了手术而手术，宁愿取消手术，患者出院，也不会去切左手的石头；

右侧颈部神经阻滞麻醉下，行右手两个部位的痛风石清除术：

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局部缝合，同时也留了两个洞引流：

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痛风性关节炎的伤口，比糖尿病足、压疮好难治疗，2024年已经收治两个危重患者，行双侧大腿截肢术，才保命的；

再有几天就过年了，现在科里住院的30个患者，90％通过这种熟人推荐来的，非急诊患者已经不收了；

痛风石不是切个石头那么简单，过去20年，患者都没从自己本身找问题，目前严重到双手畸形，把希望寄托于手术刀；

痛风性溃疡，医生得有所为，有所不为，否则自己也受罪。