EMR术后大出血补救及反思
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阿帅1312、尚坤义大夫 已点赞病例信息
【患者信息】：患者男，55岁。
【主诉】：门诊发现结肠息肉，拟行EMR收住院。
【现病史及既往史】：无特殊。
【检查】：无特殊。
【临床诊断】：结肠息肉。
【治疗经过及结果】：手术顺利，术后给予3枚钛夹封闭创面，术后2天恢复流质饮食后持续排鲜血，4次。紧急行内镜下检查。术中发现钛夹并未提前脱落，创面肛侧见一活动性出血。再次追加3枚钛夹。
总结与讨论
结肠EMR术后出血常常发生在术后24-28小时内。对于结肠息肉的粗蒂，术前可以采用预先止血的方法，比如尼龙圈结扎根部，钛夹预先夹闭粗蒂，扩大适应症做ESD等。如术中发现创面电凝不彻底要及时追加电凝。如果术后发现出血，尽量不要保守以免延误病情，要立即行结肠镜下探查。
结肠息肉 (112)
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