病例【病例分享】小艾灸，大麻烦——1例小腿低热烫伤的手术处理

病例信息

【患者信息】：男性，56岁

【主诉】：小腿艾灸烫伤伴疼痛1周。

【现病史及既往史】：患者1周前做艾灸烫伤小腿，伤后局部起水泡，未就诊自行在家上药，近日创周红肿加重，来院就诊，门诊以“低热烫伤1%Ⅲ°小腿”收入院。既往糖尿病病史2年，自行口服降糖药物控制血糖。高血压病史10年，自行规律口服降压药物控制血压。

【检查】：小腿下段内侧大小约4×4cmⅢ°坏死焦痂，创缘红肿，小腿肿胀。

【临床诊断】：1、低热烫伤1%Ⅲ°小腿。2、2型糖尿病。3、高血压。

【治疗经过及结果】：

入院创面照片，小腿肿胀，创周红肿

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手术切痂+同侧下肢取皮

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切痂后创基

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中厚皮片移植，缝合固定皮片，留线打包固定

术后一周皮片成活良好

术后14个月随访

总结与讨论

①复习一下理论知识:低热烫伤，是指50℃左右的温度在人体局部作用时间过长，致使热力慢慢渗透进皮下软组织而引起的烫伤。它和高温的明火、开水等引起的烧烫伤的不同点在于，从外表看烫伤面积并不大，表皮也没有开水烫伤得那么严重，但烫伤面比较深，有的可深达骨质，往往造成组织坏死。更为糟糕的是，低热烫伤治疗起来比较困难，比高温烫伤更加麻烦，通过局部换药的方法愈合困难，多数需采用手术方法切除坏死的组织，然后根据烧伤的程度，采用自体健康组织做皮肤移植或皮瓣移植方能奏效。

②手术要点:扩创要彻底，彻底清除坏死组织，植皮前创基确切止血，植皮术区妥善固定，关节附近必要时可以增加石膏托外固定。