病例#创面#迟到30多个小时的面部外伤缝合……

冬日的一天晚上，几个志同道合的朋友地摊猜拳练酒，酒过三巡人喝晕，各回各家，由于月黑风高、酒精麻痹，一不小心连人带车冲到路边马路牙子上了，面部破相，多处伤口，流血不止，速到某医院急诊科就诊，急诊医生检查后发现口唇处有一伤口，鼻根部有一处开放性皮肤缺损，其余多处皮肤擦伤。

急诊科医生给予口唇处伤口清创缝合后，告诉患者，鼻根部创面皮肤缺损，他们处理不了，就让患者回家了，患者晕乎乎的回家睡觉去了，第二天醒来才发现鼻根部创面，到晚上才在家人的陪同下来我们科，问问能不能缝合？

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入科时候照片

鼻根部创面皮肤缺损，这个部位皮肤薄，皮下组织少，局部张力大，扩创后可能鼻骨外露，不容易修复

我艺不高，人胆大，决定接这个活，与患者及家属沟通，尽量修复，于是，抽血化验，交费，手术室准备，开始扩创处理

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术中去除创面血痂及损伤的皮肤组织，发现鼻骨未外露，但是创面深达鼻背筋膜处，并且筋膜有挫伤，这种创面植皮也可以大概率皮片能成活，但是面部外观部位，植皮后皮补丁样外观及植皮后色沉是必须要考虑的问题，我通过创面周边注射肿胀麻药，形成水分离，然后再仔细分离形成皮瓣，勉强拉拢分层缝合，创面基本闭合，确实有张力，没办法，先把创面闭合住，愈合后再防疤痕治疗吧

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废了九牛二虎之力，把创面闭上了

术后第二天，有点不放心，因为局部张力大，加上又用的有副肾素，害怕皮瓣裂开或者皮瓣边缘血运障碍，又找患者的联系方法，联系患者，加微信，发照片看看情况，哎，三年学个大医生(大大咧咧的医生），二十年学成小医生(小心翼翼的医生)，医路不易，且行且珍惜吧……

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术后第二天，或者拍过来的照片，看着还行，至少皮瓣没问题，切口没裂开

准备术后十二天拆线，正规防疤痕治疗半年到一年，必要时激光干预治疗。