股骨髓内钉术后长节段骨髓炎
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病例仅作经验分享交流，不作为疾病诊疗依据或推荐
病例信息
【患者信息】：62岁岁男性
【主诉】：右股骨骨折翻修术后1+年伤口红肿2+月
【现病史及既往史】：患者1+年前因股骨骨折于当地医院行骨折切开复位髓内钉内固定，3月前摔倒后感右下肢疼痛，复查见髓内钉断裂，于当地行髓内钉取除，切开复位钢板内固定。出院后感伤口红肿疼痛，反复发热。既往糖尿病病史，血糖控制不佳。
查体右大腿外侧30cm手术切口，广泛波动感，切口中段皮肤菲薄即将破溃
【检查】：
骨三相提示股骨中远段髓腔内及周围组织感染
【临床诊断】：股骨骨髓炎
【治疗经过及结果】：1、床旁操作引出约700ml脓液，送细菌培养；
2、血糖控制后行钢板内固定取除，骨髓炎病灶清除，抗生素骨水泥植入术
术中见伤口中段窦道死腔内脓液蓄积，骨折断端及钢板周围大量炎性骨痂，周围及髓腔内脓液蓄积。
术中手搓”骨水泥髓内钉”
术后允许患者拄拐部分负重行走。2月后复查感染指标正常，骨三相忍可见局部代谢增高。行骨水泥取除，再次清创，抗生素覆盖股骨髓内钉内固定，抗生素骨水泥覆盖骨缺损治疗。
术后允许患者拄拐逐步过渡到完全负重
总结与讨论
目前末次术后半年，患者无感染症状，脱拐行走，步态无明显异常，建议患者再次住院手术解决骨缺损的问题，患者拒绝。
股骨骨髓炎 (5)
