病例针对带状疱疹感染痂下积脓，清创换药除痂是首选

一、患者基本信息

患者，男，80岁，糖尿病史10余年，平素血糖控制欠佳；

患者头部出现带状疱疹，在家治疗5天，出现糖尿病酮症酸中毒昏迷住院治疗；经治疗，酮症酸中毒情况有所控制；

但是，头部带状疱疹感染，痂下积脓，当地医生请皮肤科会诊，外用紫草油保守换药，未进行除痂处理，患者头痛严重，体温升高至39℃，迁延不愈遂来我院就诊；

查体：头部后枕区皮肤，可见6cmX7cm黑色结痂，头顶处散在结痂，痂皮与周围组织界限清楚，触之波动感明显，压痛（+）。机械清创后枕区痂皮后，可见大量黄色脓性分泌物，深部直达颅骨；

细菌培养结果：金黄色葡萄球菌

二、处理措施

1.机械清创伤口，去除痂皮，生理盐水彻底清除创口痂皮及脓性分泌物，直至创面清洁，无明显坏死组织残留；

每日换药，观察创面愈合情况，及时调整治疗方案。

2.根据创面情况，选用抗感染治疗，同时给予促进创面愈合药物外用。

三、伤口换药情况

2024.12.14

第一次伤口换药

仅专业人士可见

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2024 .12.21

伤口换药第7天

散在结痂创面基本愈合，后枕区部分皮肤愈合

2024.12.26

伤口换药第12天

后枕区皮肤90%已经愈合，伤口周围出现上皮爬行

2024.12.30

伤口换药第16天，完全愈合