额部外伤急诊“粗暴”缝合术后一周了，还能修复吗？
尚瑨医生、尚国超 已点赞
chenwenbin69 +5丁当病例信息
【患者信息】：患者，女，56岁
【主诉】：额部外伤急诊缝合术后一周，要求修复
【现病史及既往史】：一周前下楼梯时不慎摔伤致前额裂伤，伴头痛头晕，家属拨打120后在急诊外科清创缝合，术后一周拆线后切口呈“叠瓦状”裂开，为求进一步修复疤痕及愈合不良来我院。既往体健，无高血压、糖尿病等心脑血管疾病病史，无传染病病史。
【检查】：神志清，精神可，右前额可见约5cm长陈旧性伤口，伤口边缘可见血痂及切口对合不齐。
【临床诊断】：陈旧性额部外伤
【治疗经过及结果】：给予局部麻醉后重新清创，可见颅骨骨膜外露，额肌肌层水肿明显，伤口错层对合，给予修剪伤口皮缘及额肌，用4-0可吸收线做额肌层减张缝合，皮肤用6-0滑线做间断美容缝合。拆线后美皮护疤痕贴连续贴三个月。
总结与讨论
按教科书上超过8个小时的外伤就不建议再缝合了，但“教科书”终究是“教科书”，如果我们按部就班去看病，那我们做为整形外科医生手里给病人准备的“后悔药”可能就显示不出来“药效”了，又有多少伤成了患者身体上一辈子的疤和心灵上的痕！当然术前沟通很重要，毕竟我们是“逆天行事”，先保护好自己！互不伤害原则！一年后随访照片随后会在答案区公布，请各位老师点评，如果老师们接到这样的病人会如何处理？后期会如何预防瘢痕？
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最后编辑于 01-24 · 浏览 1.7 万
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