#创面#应用人工真皮组织治愈一例由化学烧伤致足部深部组织外露患者
病例信息
【患者信息】：张某 ，男，54岁。
【主诉】：左下肢被不明化学烧伤后皮肤红肿、疼痛3天。
【检查】：烧伤创面分布于左下肢，面积约 5%TBSA。创面腐皮脱落，创面基底呈红白相间，以白为主，渗出少，疼痛迟钝。左下肢活动受限，创周 可见炎性浸润。
【临床诊断】：足部二度烧伤（左足）小腿二度烧伤（左小腿）
【治疗经过及结果】：患者为化学烧伤，为避免化学物质进一步侵及深部组织，应积极完善术前相关化验检查，于入院次日在全身麻醉下行左足、小腿皮肤和皮下坏死组织切除清创术联合创面封闭式负压引流术（VSD）。
于入院第十日在全身麻醉下行左足皮肤和皮下坏死组织切除清创术+人工直皮覆盖术+创面封闭式负压引流术（VSD)。
入院后第12天观察人工真皮
于入院后第26天在全身麻醉下行左足皮肤和皮下组织非切除清创术+皮片取皮术+下肢植皮术 术后第7日拆除左足创面外负压装置后见左足皮片成活良好，表面清洁干燥，少量渗出。创周未见炎性浸润。左大腿创面外敷料清洁干燥，无渗出。
出院记录
1.应用抗瘢痕药物联合弹力衣积极抗瘢痕治疗。2.逐渐下地活动，促进肢体功能恢复。3.壹周后复查，有变化随诊。
总结与讨论
临床上，对足部合并肌腱外露创面的治疗往往采用皮瓣手术治疗，但移植后的皮瓣臃肿，常常需要二次手术修形以满足日常行走。因此，探寻更为理想的创面修复治疗方法仍是目前临床研究的重点。近年来，随着组织工程技术的不断发展和进步，由动物胶原制成的各类“人体皮肤组织替代物””为临床治疗慢性难愈合创面提供了新的选择。人工真皮其硅胶膜层由硅橡胶、聚四氟乙烯薄膜制成，可隔绝细菌侵袭，保持创面湿润，促进肉芽组织生长及创面愈合。胶原蛋白海绵层可增加真皮厚度、并于移植后2-3周逐渐被周围组织及创面基底新生血管、纤维母细胞替代，形成真皮组织类似物，为刃厚皮片的移植奠定基础。与单纯自体刃厚皮片移植相比，人工真皮支架联合自体刃厚皮片移植的皮片成活率更高、愈后皮肤恢复效果更佳。
综上所述，与负压封闭引流术后单纯行自体刃厚皮片移植相比，合并肌腱和（或）骨外露的慢性难愈合创面患者于负压封闭引流术后行人工真皮支架联合自体刃厚皮片移植治疗更有利于皮片成活和愈后皮肤色泽及质地恢复效果的提高。
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皮肤小白 +5丁当最后编辑于 01-14 · 浏览 5468
