肝功异常为什么影响血滤时枸橼酸抗凝效果？

患者存在肝功能不全或低氧血症等情况时，会影响枸橼酸的代谢。枸橼酸在肝脏代谢为碳酸氢根和钙离子等，代谢障碍会使枸橼酸不能正常发挥作用，导致滤后钙降不下去。

枸橼酸抗凝不是通过直接和钙反应？管肝功和代谢物什么事？