处理急性大出血：波科7环套扎器安装方法及套扎技巧（适用于初学者）

病例信息

【患者信息】：中年男性，54岁

【主诉】：突发呕血1小时入院

【现病史及既往史】：1小时前突发呕血，鲜红色血液伴有血凝块，伴有头晕，心慌，无力。来院途中再次呕血2次，初步估计呕血量共计1200ml左右。既往：慢性乙肝病史30年余，两年前诊断为乙肝肝硬化，肝癌，行部分肝叶切除，目前口服靶向治疗药物。

【检查】：急查血红蛋白62g/L，

上腹部增强CT提示:肝硬化失代偿，肝癌术后，食管胃底静脉曲张，大量腹水。

【临床诊断】：1.食管胃底静脉曲张大出血：2.乙肝肝硬化肝；3.肝癌术后；4.腹水

【治疗经过及结果】：经会诊讨论后，建议首选立即行内镜下静脉曲张套扎治疗。

我介绍一下套扎器的安装及使用方法

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套扎治疗技巧及相关注意事项：

1.主要用于食管静脉曲张治疗

2.从贲门开始向上，螺旋形上升套扎

3.下段密集套扎，必要时双环套扎

4.避免同时套扎两条血管

5.吸引至“满堂红”，但避免过度吸引

6.留有充分的空间（透明帽不能顶的太紧，顶的越紧，越吸不到粘膜），适当“抖”内镜

7.多次套扎后，食管形成瘢痕增加套扎难度

8.术后可能出现脱环大出血

9.下段容易套扎，血栓头谨慎套扎（建议从贲门开始）

总结与讨论

食管静脉曲张套扎治疗是处理急性静脉曲张大出血一线治疗方法。能起到立竿见影的止血效果，对于初学者学习曲线较短，好入门，操作方法容易掌握。