6 例急性 Q 热的临床特征分析

摘要:

目的 ：分析急性 Q 热的流行病学、临床特征和诊治方法，以期为该病诊治提供参考。

方法 收集 2022 年 5 月至 2023 年 8 月南通市第三人民医院确诊的 6 例急性 Q 热患者的流行病学史、既往病史、临床表现、实验室检查、 宏基因组学二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)结果、影像学表现及诊治过程等资料，对其 进行回顾性分析。

结果 6 例急性 Q 热患者均为男性，年龄为 45~59 岁。4 例患者发病前有多次野外钓鱼史，1 例发病前有掏鸟窝史，1 例居住地周围有羊群。发病时间呈全年散发。所有患者临床表现均有高热，热型以弛张 热为主(5 例)，其他主要伴随症状有乏力(6 例)、畏寒(5 例)、肌肉酸痛(5 例)、纳差(4 例)。实验室检查中 2 例患 者外周血白细胞计数减少，3 例患者血小板计数减少;所有患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶均升高，4 例患者肌酸激酶升高;所有患者 C 反应蛋白、降钙素原、铁蛋白、D-二聚体均明显升高;3 例患者红细胞沉降率轻 度升高。6 例患者均行胸部 CT 检查，未见肺炎;5 例患者行心脏超声检查，未见心内膜炎。6 例患者的血液或骨 髓标本均通过mNGS检出贝纳柯克斯体(Coxiella burnetii, Cb)，确诊为急性Q热后，给予多西环素单药(2例)或 多西环素联合莫西沙星(4 例)治疗，所有患者好转出院。

结论 急性 Q 热的临床表现、影像学及实验室检测缺乏 特异性，部分患者缺乏明确的流行病学史，对可疑患者行 mNGS 可以快速明确诊断，多西环素、莫西沙星治疗效 果明显。