＃看图诊断＃瘙痒性棕灰色丘疹，对称分布且合并成大斑块！
小壮兵爱学习 推荐1名30岁男性，主诉为肩部、背部和下肢出现瘙痒性皮损15年。患者病变首先出现在下肢胫前部分，然后陆续出现在其他区域。瘙痒与下肢病变一起出现。患者的病史和家族史都很普通。患者Fitzpatrick皮肤分型为III/IV型。
专科检查：肩部、背部和下肢出现多发性，1~2 mm，质硬，角化过度的棕灰色丘疹，且对称分布，部分合并成大斑块（图1）。
图1：肩部、背部和下肢的棕灰色丘疹，部分合并成大斑块
其它检查：对小腿表面丘疹性病变进行皮肤穿刺活检，组织病理学检查显示角化过度、棘层增生、颗粒增多和延长的网状嵴（图2）。基底层表现为空泡化、气球样变性和圆形嗜酸性体（Civatte体）。
真皮乳头层可见嗜酸性粒细胞、无细胞性球状沉积物，刚果红染色阳性（图3）。血常规嗜酸性粒细胞、血清IgE水平、肝肾功能和血脂常规等实验室检查均在正常范围内。
图2：表皮过度角化、棘层肥厚、颗粒层增生、基底层出现延长的网状嵴；基底层出现空泡化、气球样变性和Civatte小体(苏木精-伊红染色，×100)
图3：真皮乳头层的无定形嗜酸性沉积物（刚果红，×200）
最可能的诊断是什么？.
皮肤疾病 (258)
最后编辑于 01-07 · 浏览 860
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