病例一例罕见的Dieulafoy病

病例信息

【患者信息】：患者中年男性，59岁，平素健康状况一般；否认高血压病史。否认糖尿病病史。否认冠心病病史。否认慢性支气管炎病史。否认胆结石病史。否认胆囊炎病史。否认传染病史。预防接种史按规定。否认手术外伤史。

【主诉】：解泊油样黑便、乏力3天余。

【现病史及既往史】：患者及其家属诉于3天余前无明显诱因下出现解黑便，大便呈柏油样，不成型，每日解黑便3-5次，每次量约100-200g，且出现乏力、头晕明显，并感胸闷、心悸。既往有“上消化道出血、慢乙肝”病史。且反复出现解黑便症状。

【检查】：2024-12-30临检检验报告：颜色黑色，隐血阳性。临检检验报告：【红细胞】2.16*10^12/L，【血红蛋白】59g/L。乙型肝炎病毒表面抗原15.814IU/mL，乙型肝炎病毒e抗体12.121PEIU/ml，乙型肝炎病毒核心抗体113.522PEIU/ml。患者于2024-12-30做了CT,结果如下:CT平扫上腹部;CT平扫下腹部;CT平扫胸部1、左下叶少许纤维灶。2、主动脉及冠状动脉多发硬化斑，心室腔密度减低。3、腹主动脉及双髂总动脉钙化斑。4、L5椎体向前II度滑脱，胸腰椎骨质增生，右髋臼囊变，胸腰椎骨质增生。胃镜检查及手术治疗诊断：1.Dieulafoy溃疡病出血；2.内镜下钛夹夹闭止血术；3.非萎缩性胃炎伴糜烂，胃窦为主。

【临床诊断】：1.Dieulafoy溃疡病出血；2.内镜下钛夹夹闭止血术；3.非萎缩性胃炎伴糜烂，胃窦为主。4.急性失血性贫血

【治疗经过及结果】：在输血的情况下急诊胃镜下发现是胃血管病变破裂出血并在内镜下钛夹夹闭止血治疗，治疗后同时给予加强PPIs制剂治疗，暂禁食等处理，后患者好转出院。

总结与讨论

该病近来实属罕见，患者多次出血治疗，而且多次治疗后内镜下未能发现血管病变出血导致，随着多次发作的情况下才到我院急诊才发现其出血的原因，对于这种Dieulafoy病是否有其他更好的办法去治疗或者预防，又如何去干预呢？其原因又是怎么样产生和避免呢？