感染科：流感的首诊病情评估

注:重症高危因素如下:

 1. 年龄<5 岁的儿童,尤其是<2 岁的儿童更易发展为严重并发症。

 2. 年龄≥65 岁的成人。

 3. 伴有以下基础疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病(包括哮 喘)、心血管疾病(不包括单独的高血压)、肾病、肝病、血液系统疾 病、代谢及内分泌系统疾病(包括糖尿病)、神经系统及神经疾病 (包括大脑、脊髓、周围神经和肌肉,如脑瘫、癫痫、卒中、智力障碍、 中度至重度的发育迟缓,肌肉萎缩症或脊髓损伤)、恶性肿瘤或免疫 抑制患者,包括药物所致或HIV 感染。 

4. 孕妇或产妇(产后2 周内)。

5. 肥胖者,BMI> 30 kg / m2 。

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qSOFA（快速序贯器官衰竭评估）评分是一种简化的临床工具，用于快速识别疑似感染患者中可能发展为脓毒症的高危人群。qSOFA评分包括以下三个指标，每项得分为1分，总分为0-3分：

1. **呼吸频率**：≥22次/分钟

2. **意识状态改变**：格拉斯哥昏迷评分（GCS）<15

3. **收缩压**：≤100 mmHg

**评分标准**：

- **0分**：低风险

- **1-2分**：中等风险

- **3分**：高风险

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GCS（格拉斯哥昏迷评分，Glasgow Coma Scale）是一种用于评估患者意识状态的标准化工具，广泛应用于临床，特别是在急诊、重症监护和神经外科等领域。GCS评分通过评估患者的三个方面的反应来确定其意识水平，包括**睁眼反应**、**语言反应**和**运动反应**。每个方面的得分相加，总分为3-15分，分数越低表示意识障碍越严重。

以下是GCS评分的具体内容：

### **1. 睁眼反应（Eye Opening, E）**

- **4分**：自发睁眼（Spontaneous）

- **3分**：对语言指令睁眼（To speech）

- **2分**：对疼痛刺激睁眼（To pain）

- **1分**：无睁眼（None）

### **2. 语言反应（Verbal Response, V）**

- **5分**：定向力正常，能正确回答人物、地点和时间（Oriented）

- **4分**：言语混乱，但能进行交流（Confused）

- **3分**：言语不恰当，仅能说出单词或短语（Inappropriate words）

- **2分**：只能发出无法理解的声音（Incomprehensible sounds）

- **1分**：无语言反应（None）

### **3. 运动反应（Motor Response, M）**

- **6分**：能按指令完成动作（Obeys commands）

- **5分**：对疼痛刺激能定位（Localizes to pain）

- **4分**：对疼痛刺激有躲避反应（Withdraws to pain）

- **3分**：对疼痛刺激有屈曲反应（Flexion to pain，去皮质强直）

- **2分**：对疼痛刺激有伸展反应（Extension to pain，去大脑强直）

- **1分**：无运动反应（None）

### **GCS总分计算**

- 总分 = 睁眼反应（E） + 语言反应（V） + 运动反应（M）

- **15分**：意识完全正常

- **13-14分**：轻度意识障碍

- **9-12分**：中度意识障碍

- **3-8分**：重度意识障碍（通常定义为昏迷）