慢阻肺患者如何安全过冬及文献检索

按：

读报道，先记录咨询实例，再附检索目录汇总。

1）2024-12-29，接一电话：一老前辈，我在卫校任老师时的教务长，92岁，有冠心病，慢阻肺，服用盐酸氨溴索，2年了，提问：服用时间长了，有没有毒副作用？

提问时，电话中声音宏亮，中气很足’。

我只回应一句：你现在有没有发生了副作用。有，就是有。没有，就没有。别看书上怎么写的。

他说自己92岁了。过了90岁，就心满意足了。

2）文献 检索（见附件，目录）

慢阻肺患者如何安全过冬

http://paper.taizhou.com.cn/taizhou/tzwb/pc/content/202412/27/content_218070.html

台州晚报，2024-12-26（07）

标题-1：慢阻肺的“冬日难关”

标题-2：吸烟、粉尘是慢阻肺重要诱因

标题-3：早诊断，早干预

随着冬季来临，气温逐渐下降，空气变得干燥而寒冷，许多慢性阻塞性肺疾病（俗称“慢阻肺”）患者在这个季节会觉得十分煎熬。慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的肺部疾病，主要影响支气管，其典型症状包括持续咳嗽、咳痰，以及可能伴随的气短和喘息。

冬季的特殊气候条件，使得这一疾病在这一季节尤为高发，给患者的日常生活带来诸多不便。

标题-1：慢阻肺的“冬日难关”

60多岁的李大爷患有慢阻肺多年，每年冬天对他来说都是一场严峻的考验。随着台州正式入冬，李大爷知道，他的“冬日难关”又要来了。

往年冬天，李大爷总是早早穿上厚重的棉衣，戴上口罩和围巾，将自己包裹得严严实实。即便如此，寒冷的空气似乎总能穿透层层防护，直击他脆弱的呼吸道。每当他走到寒冷的室外，一阵剧烈的咳嗽就会不期而至。

喉咙深处的痒和不适，让李大爷不得不停下脚步，弯下腰，努力将那股难以言喻的痰液咳出。

今年，李大爷的咳嗽变得更加频繁，声音也变得沙哑而深沉。到了深夜，他常常因为咳嗽和呼吸困难而无法入睡。

台州市中心医院呼吸内科主任医师朱君飞介绍，慢性阻塞性肺疾病是一种可以治疗和预防的疾病。“慢”是指疾病长期存在，不是指疾病危险性小、程度轻。“阻塞性”是指气道堵塞，呼吸不通畅，使空气无法自如进出肺部。

“冬天气候寒冷干燥，天气骤冷骤热，会给支气管造成极大的刺激。同时，冬天是病毒多发的季节，细菌、病毒等病原体更容易侵入呼吸道，从而引发感染或加重病情。此外，室外温度较冷使得一些老年人喜欢聚集在温暖的室内，室内活动增多和通风不畅，都为慢阻肺的发作提供了温床。”朱君飞说，45岁以上是慢阻肺的高发年龄段，年纪越大越高发。

标题-2：吸烟、粉尘是慢阻肺重要诱因

朱君飞说，慢阻肺的常见原因包括环境暴露和自身身体素质。有吸烟史和粉尘接触职业史、年轻时有过呼吸道感染、有慢阻肺家族史的人群，在老年患慢阻肺的机率高于一般人。相对来说，男性的发病率会高于女性。

“很多中老年人在长期吸烟，或者接触烟雾、粉尘后，虽然平时没有太多的症状表现，但在气管、支气管内其实埋藏隐患，在遇到一些刺激因素后，就会引起咳嗽、咳痰的临床表现。这些刺激因素包括环境污染、感染（病毒、细菌、支原体）、冷空气刺激等。”朱君飞表示，慢阻肺主要的表现是长时间咳嗽和咳痰，部分患者在病情急剧加重时甚至会出现喘息和气短的症状。

“慢阻肺往往病程较长，是一种慢性进行性疾病，可防可控，但是不可治愈。慢阻肺病人需要长期通过药物等治疗控制病情。”朱君飞表示，慢阻肺主要累及肺脏，但对全身各系统的影响也不容忽视。

“患者早期主要有咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、乏力等症状，会有浑身无力走不了路的情况。中期主要有体重下降、身形消瘦、食欲减退、咯浓痰等症状。晚期会出现呼吸衰竭、心功能不全、肾功能衰竭等问题。”朱君飞说，最严重的时候，患者有可能会心源性猝死、脑缺血死亡，甚至全身多脏器衰竭。

朱君飞提醒，慢阻肺是一种慢性病，提倡早预防、早诊断和早治疗。

标题-3：早诊断，早干预

“如果咳嗽、咳痰一直不好，超过三四个月，就应引起重视，到医院检查是否患上了慢阻肺。特别是上述提到的慢阻肺高危人群，更应引起重视。此外。慢阻肺患者在运动后会有气促体虚的情况，如果家中长辈有慢阻肺病史，建议前往呼吸科咨询。”朱君飞说，常规体检中的胸部CT项目可以帮助识别慢阻肺，但是症状较轻的慢阻肺无法通过胸部CT检查出来，需要进一步做肺功能检查。

“冬天是慢阻肺患者身体最难受的季节，日常做好防护，可以帮助缓解不适。例如冬季清晨气温较低，尽量避免受凉、感冒，躲开烟雾、粉尘的刺激，少去人多且空气不流通的地方，每年可以接种相关疫苗减少感染概率，晚上早点休息，注意摄入充足的营养，做好保暖、保湿，避免疾病的加重。”朱君飞说。

记者 王琛琪/文 陈静/图

附件，目录

【1】【原创】1例“心梗、心衰、慢阻肺、急性肾衰、肝功能不良”病例的医药联合会诊的成功案例的-----小结

入编，叙事药学-7，心血管类-63；另入-5-抗感染类-11

2024-10-19,记录，辛老师

注：本文，系台一医，医药护联合运用PKPD 理论典型成功案例，入论文-《头孢哌酮舒巴坦钠不同给药方案的疗效和经济学评价》典型病列）（头孢哌酮舒巴坦钠不同给药方案的疗效和经济学评价，

【2】规范用药是“慢呼”管理的关键

【3】王辰：这是我国医疗卫生史上的突破性进展

按：慢阻肺话题，提问多次了，这应该是可借鉴阅读。

2024-10-03，11，20 ；收录，辛老师

权威访谈·慢阻肺病纳入基本公卫服务项目

王辰：这是我国医疗卫生史上的突破性进展

健康报，2024年9月20日(头)

【4】慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素规范管理专家共识（2021）

【5】（分享）慢性阻塞性肺疾病急性加重用药

【6】慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2021版）

【7】慢阻肺急性加重，抗感染治疗有效，还需要抗病毒治疗吗？

【8】慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的自我管理(一)（发布于 2017-02-17）

【9】慢性阻塞性肺疾病吸入性三联药物治疗的研究进展（2019）

【10】共同讨论|药学门诊|对1例慢阻肺合并冠心病患者的MTM服务（2023）

【11】慢性阻塞性肺疾病基层合理用药指南（2022）

【12】GOLD 2017——慢阻肺用药应注意的几个问题（wangshuping发布于 2017-04-10 ）

【13】慢阻肺急性加重，指南教你「抗菌药物」这么用！（ 2019-05-17 

【14】不可小觑的“呼吸困难”—慢阻肺治疗要长期坚持（2017-11-21 ）

【15】哮喘慢阻肺治疗：突破联合用药限制（2017-05-02  来源：中国医药报）

【16】慢阻肺急性发作抗菌药物的联合使用（2021-10-14）

（提问：头孢哌酮他唑巴坦（8:1）2.25g，ivgtt，q8h+克林霉素针0.45g，ivgtt，q8h。--合理性？）

【17】2019 版 GOLD 慢阻肺指南更新要点，（ 2018-11-10)

【18】慢阻肺老人别害怕，正确长期吸入疗法很安全（ 2017-02-27 ·

【19】慢阻肺老人别害怕，正确长期吸入疗法很安全（ 2017-02-27 

【20】【转帖】像记住“冠心病”一样记住“慢阻肺”（2013-02-07 。《论坛报》采访王辰）

【21】2025 GOLD 慢阻肺指南中，新增的治疗药物是？（ 2024-11-20）

（恩塞芬汀（国内未上市）和度普利尤单抗）

【22】慢阻肺专家说（1）：提高疾病早诊率 从精准识别开始（ 2024-10-17 ）

（开设“慢阻肺病诊疗与照护专家说”专栏）

【23】慢阻肺患者如何做呼吸功能康复（ 2023-12-06）

慢阻肺患者如何做呼吸功能康复

【24】慢阻肺治疗再添利器， 新药 ---全再乐！（ 2020-03-15 )

【25】]药物干预或让早期慢阻肺患者获益（ 2017-09-18）

【26】慢阻肺治疗进入“双支扩”时代（ 2019-03-04 

【27】我国慢阻肺患者人数近亿（ 2018-04-18 

【28】应对慢阻肺要“治养结合”（ 2022-11-27）

【29】戒烟是防治慢阻肺重要一环（ 2018-05-01）