#创面#1例心房粘液瘤微创切除术后的慢性创面治疗过程
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皮肤小白 +5丁当病例信息
【患者信息】：患者陈某，女，62岁。
【主诉】：右侧乳房下级皮肤红肿伴腔隙形成10天。
【检查】：创面分布于右侧乳房下皱襞，可见长约3cm*1.5cm创面，张力大。创口较深，斜行向胸腔延伸，其内可见坏死组织残留，伴淡红色血性分泌物,量较多，未闻及恶臭味。创周可见炎性浸润。
【临床诊断】：软组织感染（右侧乳房）心脏肿瘤（左房粘液瘤术后）
【治疗经过及结果】：入院后积极完善相关化验检查。右侧乳房下级创面清创后给予安置负压，持续24h生理盐水联合醋酸氯己定溶液冲洗创口，密切观察伤口外负压压力变化，压力保持在0.02-0.04kpa左右，避免漏气。
择期行清创手术治疗。患者于入院后15日在全身麻醉下行带蒂皮瓣移植至乳房+皮肤和皮下坏死组织切除清创术。
术后12天拆线
术后1月后随访
总结与讨论
本病例是一例心房粘液瘤术后切口发生脂肪液化的患者。专科查体见右乳房下皱襞处潜行创面深达胸膜腔表面，存在大量液化失活脂肪组织，渗出多，创口张力大，依靠常规换药难以愈合。胸部CT回报提示右侧包裹性胸腔积液。面对此类慢性创面我们的经验是：首先进行创面基底的灌洗联合负压引流。待病灶范围局限，二期通过手术彻底清除失活组织，遗留腔隙通过邻近肌肉组织充填覆盖，最后逐层闭合创面。
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