病例#创面# 剖宫产术后形成的难愈性创面原因分析及治疗

病例信息

【患者信息】：患者杨某，女，29岁。

【主诉】：剖宫产手术术后切口红肿、疼痛3个月。

【现病史及既往史】:患者于3个月前因分娩行剖宫产手术，术后切口处反复红肿、破溃，伴脓性分泌物渗出，当时行创面换药治疗，效果欠佳。后行创面清创、缝合术2次，术后切口持续不愈合，伴窦道形成，挤压可见大量脓性分泌物渗出。患者住院期间曾多次发生癫痫。

【检查】：创面分布于下腹部，手术切口中心可见皮肤破溃，大小约1cm*1.5cm，伴窦道形成。窦道向外侧及下方延伸，挤压周围可见大量稀薄脓性液体渗出。创周红肿，痛觉敏感,活动因疼痛受限

【临床诊断】：手术后切口感染(剖腹产术后) 癫痫

【治疗经过及结果】：入院后积极完善相关化验检查。于入院后第4日在全身麻醉下行皮肤和皮下坏死组织切除清创术+滑动皮瓣移植术+创面封闭式负压引流术(VSD)。术后观察负压压力变化，保持在0.02-0.04kp a左右。

总结与讨论

01｜非手术治疗 对于窦道较浅、感染较轻的患者，可以采用非手术治疗。这包括局部清创、换药、使用敏感抗生素进行抗感染治疗等。非手术治疗的关键在于彻底清除感染源和异物，并促进伤口的愈合。

02｜手术治疗 对于窦道较深、感染较重或非手术治疗无效的患者，需要采用手术治疗。手术治疗的方法包括窦道切除、缝合等。手术过程中需要彻底清除窦道内的坏死组织和异物，并重新缝合伤口。手术治疗一般能够治愈窦道，但术后仍需注意伤口的护理和抗感染治疗。

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03｜其他治疗 随着伤口愈合理念的转变，新型湿性敷料在促进伤口愈合方面逐渐受到重视。对于慢性伤口（包括窦道），可以使用填塞湿性敷料来控制炎症、填充肉芽组织并促进其愈合。