皮肤瘙痒,全身水肿、全血细胞减少,考虑诊断?
病例信息
【患者信息】:男性,81岁,汉族,农民
【主诉】:抗结核治疗8个月,皮疹、皮肤瘙痒、水肿
【现病史及既往史】:8个月前因发热在当地就诊,经检查后诊断为“肺结核”,予以抗结核药物治疗(具体不详)。服药1个多月后,出现皮肤瘙痒,医生给以“氯雷他定片”口服,瘙痒减轻;继续抗结核治疗。到5个月末复查时说是检查发现结核菌呈阳性,涂片或培养结果不清楚;给换了抗结核药物:“帕司烟肼、利福喷丁、丙硫异烟胺、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”,不过近3天因为过敏较重,没有吃。 既往有“高血压病”近30年,最高血压150/95mmHg,平素口服“缬沙坦胶囊、吲达帕胺片”,血压控制尚可;“糖尿病”病史近30年,近期开始皮下注射“精蛋白胰岛素注射液(诺和灵30R)早10U/晚6U,血糖控制一般;“前列腺增生”多年(具体不详),近期服用“坦索罗辛胶囊、盐酸特拉唑嗪”,小便仍不利,尤其近期因为过敏全身水肿后更不利。无“冠心病”病史,无肝炎病史;无输血献血史,无手术及外伤史。
【检查】:全身皮肤水肿,可见抓挠后皮损痕迹;心肺停诊无明显异常。腹部稍膨隆。阴囊、阴茎显著水肿。双下肢因肿胀皮肤发亮。
【临床诊断】:1.重症过敏;2.药物性肝损伤;3.全血细胞减少;
【治疗经过及结果】:抗过敏,护肝;补充凝血因子;腹腔穿刺置管闭式引流术;骨髓穿刺;抗感染等。皮疹、皮肤瘙痒消失,水肿显著减轻;肝功能接近正常;血常规接近正常;凝血功能接近正常。