小心得，真感受

在​前不久让我内疚很久的一个肠镜检查，小的息肉都给处理了，结果漏掉了一个大的，不到一年时间复查的时候，大的腺瘤被发现做了内镜下切除。但对病人造成了一定困扰，他觉得有可能还有漏掉的没发现。

​虽说肠镜检查，腺瘤漏诊率受很多因素影响，并非不可饶恕。加之病人定期遵医嘱复查，大多数会及时发现处理。

平时工作中，也会发现有别院做的肠镜，回来内镜下处理的时候，又发现新病灶，这本是无可厚非的事情，抛开肠道清洁度，设备因素，肠道情况个体差异，对于自己退镜技术和时间，提出了更高的要求。

​今天说的这个病灶，初始并未及时发现，倒镜观察的时候发现躲在亨氏瓣后面，再次正镜观察，适当拨动小旋钮，可以看到一部分，但是无法显露全貌。所以，有时候，倒镜也是必须的技能，雷达扫描式退镜观察及色素内镜的使用也很有必要。

正镜

倒镜

​所以说，做一次肠镜检查，发现较多腺瘤并做了治疗的，3-5 年甚至 1 年左右复查还是很有必要的，不要觉得是一劳永逸的事情，毕竟，漏诊率是真实存在的，而腺瘤的癌变时间，可能 5-10 年或者 15 年之久，定期复查，及早切除，就是预防息肉癌变的利器。

但是我想，间隔较长的随访时间，一定是基于最近一次的肠镜检查时，具有良好的肠道清洁度，足够的退镜时间保证有效且尽量全面的观察才是强有力的保障。