病例眼眶ACC，侵犯颅底，纵行DIEP修复肿瘤切除后缺损

病例信息

【患者信息】：患者ACC，第一次切除后复发，具体切除情况不详，但是切除范围应该不大。这次来肿瘤扩切，摘除眼球，累及的眶壁和颅底部分骨质去除，颅底硬膜切除。

【临床诊断】：腺样囊性癌

【治疗经过及结果】：原本想做背阔肌皮瓣，之前做过几个类似的病人，想着用肌瓣填充以后感染的风险小。神外的医生说远期随访下来肌瓣萎缩太厉害，远期塌陷下去很严重，甚至都破了，他们希望做个脂肪瓣，所以决定做个DIEP。

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这是切除完肿瘤，颅底用人工硬膜和钛网修复好之后的情况。

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纵行设计的DIEP，因为我们做乳房再造很多，所以习惯性的都是横行设计DIEP皮瓣。只在文献里看过，还没在实际中见过采用纵行设计的，所以在台上临时决定做一个纵行的试试，正好这个病人是男性，跟女性不同，他的肚子不松，纵行设计张力更小，还更好关闭伤口。

那个圈圈叉叉是最粗的穿支位置，对侧腹壁也有几个穿支，但比较细。

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本来只标记了肚脐旁那个最粗的穿支，掀开以后发现上腹壁也有个穿支，而且跟最粗的穿支在同一个肌间隙，所以就一并解剖下来了。

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受区接的颞浅血管，皮瓣填充眼窝缺陷