狭窄性腱鞘炎划线竖针定位，经皮听声法松解腱鞘

一，定位办法:1，划线法，以背侧掌骨头相对的掌侧为中心，通过触摸痛点和卡压包块及肌腱活动的轨道划线定位，2，扎针法，麻醉时通过针头探寻腱鞘方向，如果扎进腱鞘，针筒会竖立硬起来（如图），反之，针筒会倒伏不起。

严格划线

针筒竖立不倒

二，切割:听声法，进刀前脑子里要记着麻醉是时针筒能竖直站立那个方向，进刀时就按这个方向进，刀口一定是与肌腱方向平行，切记不能垂直，进入皮下就停，不要插太深，然后就向掌侧方向挑割，同时可以听到咔嚓咔嚓的声音，如果咔嚓声消失了，这个时候就可以退出刀，让患者屈伸手指，看看是否切割松解到位，患者屈伸活动灵活轻松无弹响即可，不要贪恋彻底松解，因为我们看不见里面，这样容易损伤肌腱及周围血管神经。

三，手术场地:最好手术室，其次每天消毒的换药室，最好不要在诊室。术后感染挺可怕的。

术前触摸划线留术前资料

此视频仅专业人士可见

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术中听咔嚓声，刀刃平行肌腱走行方向，不能太深，避免损伤周围血管神经及肌腱

术后留取资料与术前对比

四，术后虽然皮肤伤口小，但是里面切割大，一定多压一会止血，另外还要加压包扎，避免皮下出血，里面一般无需止痛药及其他治疗。

五，康复锻炼。术后不能等着痊愈，需要严格的进行功能锻炼。1，术后两天，发三餐后屈伸活动三次，2，术后3到5天换药及力所能及的自由活动，3，术后5天伤口愈合可以见温水，4，术后6天以上，刻意的多屈伸活动，注意伸直与屈曲到位，使腱鞘从新建立宽敞的通道，自己卷卷缩的腱鞘恢复原来的长度，5，术后一月内禁止负过重活动。

六，术后2到3周基本痊愈。

七，术前一定要做b超，排除其他疾病，一定要做凝血与血常规，排除凝血异常，其他根据情况而定。