如果不知道病史，这些病变老师们会考虑这个病吗？

患者，女性，52岁，因咽部异物感4天，喉镜无特殊，腹部未诉特殊不适，故就诊消化科行胃镜检查。既往乳腺癌切除病史2年，并行化疗治疗，术后定期复查，自诉未见转移，具体不详。

胃镜见胃体及胃窦多发隆起糜烂，总共十余处，分别胃体及胃窦取材，2处活检均考虑恶性肿瘤。

进镜胃体，黏膜水肿明显，胃体中部大弯见一糜烂灶

进镜胃窦，胃窦四壁见隆起糜烂，此处活检1块。

高位胃体近后壁见隆起糜烂灶，此处活检1块。

高位胃体活检处

倒镜小弯侧见多发隆起糜烂灶。

倒镜贲门

高位胃体近胃底穹窿2处隆起糜烂。

病理

病理

病理老师考虑低分化或乳腺癌转移或NET，待免疫组化结果。

据报道,乳腺癌的胃肠道转移少见，因为乳腺癌70％为导管癌，而转移的病理主要为小叶癌，故转移少见。

乳腺癌胃转移和胃原发腺癌在临床症状、胃镜表现及病理形态方面均很相似，影像检查也难以鉴别。

胃镜:多表现为小的溃疡、息肉样小结节或胃壁弥漫受累、似革囊胃，这与胃原发性肿瘤或其它药物相关性病变难以区分。

病理：黏膜层及黏膜肌层内条索状、小簇状瘤细胞浸润，有时可见腺管结构；瘤细胞圆形、卵圆形，异型性明显 。

确诊: 免疫组化及乳腺癌病史。

结合该患者:胃镜结果胃体、胃窦多发隆起凹陷糜烂(溃疡UL-1),病理见条索状及小簇状瘤细胞，有乳腺癌病史，目前差免疫组化结果，高度怀疑乳腺癌转移。

为了加深乳腺癌胃转移学习，在此给大家分享一些文献图片，仅仅提供学习，如有侵权可联系删除:

病1 单个黏膜隆起，明显充血水肿，顶端糜烂(导管癌)。

2皮革胃样改变

3皮革胃样改变

4胃、十二指肠、大肠多发隆起凹陷糜烂

5一隆起凹陷糜烂

6胃体多发凹陷糜烂

7褪色改变，并见血管扩张

9褪色改变，并见血管扩

10多发隆起凹陷糜烂灶。

11皮革样胃

12 a隆起样糜烂性病变伴黏膜充血；b随访病变体积缩小

13 隆起样糜烂性病变伴黏膜充血

14类似隆起样糜烂性病变伴黏膜充血

总结临床特点

总结

乳腺癌胃转移少见，诊断有挑战性。胃内表现多样性，其中主要诊断依据为病史采集。若有乳腺癌病史患者，如胃有华夫饼🧇样改变(或Borrman IV改变)或隆起样糜烂性病变伴黏膜充血需考虑乳腺癌胃转移可能。