十二指肠恶性肿瘤?
唐医生来了 已点赞病例信息
【患者信息】：75岁男性胀阻感,考虑诊断?
【主诉】：剑突下胀阻感 1月余
【现病史及既往史】：患者1月前无明显诱因出现剑突下胀满、堵塞感，经口服香砂平胃颗粒和中药柴胡疏肝散无明显改善，现以“慢性胃炎”收入我科，现症见:患者口苦、剑突下堵塞感，食后加重，不敢吃主食，喜按喜暖。纳呆少食。乏力、四肢酸软。 起病以来，患者神清、精神可，体重轻度下降。食纳可，夜寐安，二便调。
既往史:否认高血压病、糖尿病、心脏病、肝炎、结核病、血吸虫病病史。否认手术史、外伤史、输血史。预防接种史不详。否认药物、食物过敏史。20岁结婚，育1女1子。
体格检查:T 36.3°C P 71次/分R20次/分 BP 156/77mHg神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，步入病房，自主体位，查体合作，言语流利。全身皮肤及粘膜、巩膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未及肿大。头颅型正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。HR:71次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，剑突下轻压痛,无反跳痛，剑突下可触及韧性硬物，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。
【检查】：入院检查:心电图:窦性心律，ST-T改变。随机血糖6.1mmol/L。
【临床诊断】：腹痛待查:1.慢性胃炎?2.慢性胆囊炎? 3.消化道肿瘤? 4.高血压病1级 低危组
【治疗经过及结果】：入院后予护胃、抗炎及对症治疗;今查房，患者诉口苦、剑突下堵塞感，食后加重，不敢吃主食，喜按喜暖。纳呆少食。乏力、四肢酸软。起病以来，患者神清、精神可，体重轻度下降。食纳可，夜寐安，二便调。PE:生命体征稳定，一般情况可，心肺腹阴性，剑突下按压疼痛，可触及韧性硬物，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。辅助检查:入院检查:心电图:窦性心律，ST-T改变。生化检查:超敏C反应蛋白>5↑;13C呼气试验(+)、血常规、肝肾功能、血脂、血糖、尿常规无明显异常。彩超:肝回声增粗，胆囊炎。拟行复查电子胃镜检查:
胃镜结果示:胃CA?
总结与讨论
因幽门狭窄,未进入十二指肠,基层医院,因条件有限,转本地三甲医院进一步治疗,胃十二指肠恶性肿瘤?结果只有待后期三甲医院反馈再来补充.
最后编辑于 2024-12-26 · 浏览 2549
