“病例分享”全身皮肤反复潮红脱屑，考虑是？
性别 ：男性
年龄：69岁
主诉：全身反复潮红伴发热2月余，再发2天
病史：2月余前患者因发热2-3日，最高40℃，予当地医院门诊就诊，予以激素、抗过敏、抗生素治疗，体温仍波动在39℃左右，当天晚上面部出现轻微红肿，隔日全身泛发紫红色斑疹，伴瘙痒，面部、双足肿胀加重，体温及皮疹症状未缓解，外院诊断“重症药疹”，入院给予“艾司奥美拉唑钠、醋酸泼尼松片、复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠（具体用量不详）、哌拉西林钠他唑巴坦钠”抗炎、抗感染、护胃、护肝等对症支持治疗，体温恢复正常，皮疹基本消退，症状缓解出院，出院1周后全身再度出现水肿性红斑，上覆糠状鳞屑，面部、四肢局部肿胀，伴发热，最高39℃，自起病以来，精神、饮食、睡眠尚可，二便如常，近期体重无明显变化。
辅助检查：
上腹部MR平扫+动态增强扫描+MRCP(增强血管成像)(材料及造影费另计)(2024-10-15)：肝脏多发囊肿，部分考虑胆管错构瘤；MRCP示：胆总管扩张，胆总管下段结石；双肾多发囊肿；肠系膜上动脉与主动脉间左肾静脉受压狭窄并远段膨大，不除外胡桃夹综合征，建议进一步检查。
血常规 (2024-10-12):血红蛋白量(Hgb)114.00g/L。
致畸八项+肿瘤五项 (2024-10-12):巨细胞病毒IgG抗体137IU/ml，单纯疱疹病毒(I+II)型IgG抗体>30.0Index，单纯疱疹病毒(I+II)型IgM抗体1.55Index，风疹病毒IgG抗体41.8IU/ml，鳞状细胞癌相关抗原46.8ng/mL，β2微球蛋白4.616mg/L。
生化全套(2024-10-14):总蛋白(TP)61.3g/L，转铁蛋白(TRF)1.18g /L。总IgE测定-各种免疫学方法 (2024-10-15):总IGE184.62IU/ml。
最后编辑于 2024-12-25 · 浏览 1016
