尿路感染需要常规碱化尿液吗？

最新教材：

尿路感染的一般治疗： 包括对症治疗、碱化尿液、多饮水和勤排尿。

但后续没有介绍碱化尿液如何用药。

有老师推荐碳酸氢钠片口服，一天2片到6片分次。

=========

反方意见：

未提及碱化尿液。

2024 EAU指南：泌尿系统感染（概要）

未提及！

《系统评价：尿路pH与抗生素，谨慎选择》

摘要

单纯性尿路感染（UTI）是女性中最常见的细菌感染。自1948年以来，尿液pH值与抗生素（ABs）之间的关系已经确立。我们旨在寻找每种抗生素家族的最佳尿液pH值，并评估pH值是否改变细菌对它们的敏感性。我们纳入了体外研究和体内研究，包括一种或多种细菌物种，并测试了一种或多种抗生素在不同pH值下的效果。我们还纳入了单纯性尿路感染（根据2019年EAU指南定义）的随机对照临床试验（RCTs），根据尿液pH值选择抗生素或使用抗生素加尿液pH值调节剂（L-甲硫氨酸、维生素C等）与抗生素和安慰剂进行比较。Quadas-2工具被用作研究的质量评估，而系统评价的PRISMA项目集也被使用。两位作者独立筛选和评估了论文，另外两位作者分别重复了搜索。第五位研究人员担任仲裁员，另一位作者作为医院药物顾问进行了合作。在碱性环境中活性较好的抗生素大多数是氟喹诺酮类、氨基糖苷类和甲氧苄啶。

在酸性环境中活性较好的抗生素是磷霉素、四环素、呋喃妥因和一些β-内酰胺类。我们建议在酸性和碱性介质中进行尿培养和抗菌谱测试，以定义细菌的敏感性谱。没有足够的体内证据支持根据患者的尿液pH值选择抗生素或添加尿液pH值调节剂会提高治愈率。