Management of adult sepsis in resource-limited settings:global expert consensus

Intensive Care Med这篇文章《Management of adult sepsis in resource-limited settings:global expert consensus statements using a Delphi method》最近发表，旨在为资源有限的环境中成人脓毒血症的管理提供全球专家共识声明。以下是文章的主要进展和结论：

• 目的：文章的目的是为了在资源有限的环境中生成共识，并提供成人败血症管理的专家临床实践声明。

• 方法：由亚太脓毒血联盟（APSA）召集了一个国际多学科指导委员会，该委员会包括脓毒血症管理专家和德尔菲方法学家。委员会选择了一个国际临床医生和研究人员小组，他们都是脓毒血症管理的专家。使用基于迭代方法的德尔菲过程来获得最终的共识声明。

• 结果：在四轮调查后，41位专家对30项（94%）声明达成了稳定共识。这些共识包括在非指定重症监护区域管理脓毒血患者、升级临床管理的触发因素以及安全转移到另一设施的标准。专家们同意了以下几点：

• 在没有血清乳酸的情况下，可以使用诸如意识改变、毛细血管再充盈时间和尿量等临床参数来指导复苏；

• 在资源有限的情况下，特别是在热带感染中，对于复苏使用的液体量有特别的考虑，包括在高级血流动力学监测设施有限时使用简单测试来评估液体反应性；

• 使用林格氏乳酸盐或哈特曼氏溶液作为平衡盐溶液；

• 当去甲肾上腺素或血管加压素不可用时使用肾上腺素；

• 如果中心静脉通路不可用或不可行，通过外周静脉给药血管加压药。同样，当调查设施不可用时，对于强烈怀疑败血症的情况，共识是立即进行经验性抗微生物管理，对于怀疑寄生虫感染的患者也是如此。

• 结论：使用德尔菲方法，国际专家们达成了共识，生成了为全球临床医生提供脓毒血症管理指导的专家临床实践声明。这些声明补充了现有指南中缺乏证据的地方，并增加了当前国际指南未涉及的脓毒血症管理的相关方面。未来需要进一步研究来评估这些实践声明的效果，并解决剩余的不确定性。

这篇文章提供了在资源有限的环境中管理成人脓毒血症的全球专家共识，这些共识声明对于全球范围内的临床医生来说是一个重要的参考，尤其是在现有国际指南未能涵盖的领域。

https://doi.org/10.1007/s00134- ​024-​07735-7.