病例心脏起搏器植入状态，长期导管置换术后讨论。

基本情况介绍：女性，76岁，心脏起搏器术后2年，1年前发现脑部占位性病变，未处理，入院后查血常规：hgb45g/L，肾功能urea46mmol/L，crea867umol/L，大便隐血3+，诊断：慢性肾衰竭CD5期 肾性贫血，消化道出血，给予对症支持后病情稳定遂给予长期导管置换术。因患者有起搏器植入史，这是第一次给起搏器患者行长期管植入术，术前思考，如何避免导丝及术中导致起搏器移位。

导丝进入前，导丝头u型，避免勾出起搏器，使用导丝尾端反向植入

术后复查

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另，请教大家现在在DSA下置管操作复杂吗？例如常规DSA下置管，DSA下更换长期导管，DSA下颈内静脉球囊扩张等等。