病例长蒂状息肉切除及处理思路分享

病例信息

【患者信息】：患者老年男性

【主诉】：发现结肠息肉2天

【现病史及既往史】：平诉偶有腹痛不适，行结肠镜体检，乙状结肠近直肠可见一长蒂状息肉，表面发红。大小约1.2*1.5cm。

【检查】：辅助检查未见明显异常

【临床诊断】：结肠息肉

【治疗经过及结果】：予以内镜下切除

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总结与讨论

长蒂状息肉，不同的操作者，对评估，治疗方式会有不同的见解。有老师认为不需要粘膜下注射可以直接电切，也有老师认为需要提前进行根部的预处理以后才能切除。笔者认为应该根据头段形态颜色，以及蒂部的粗细来进行综合判断，蒂部宽大应当提前对根部进行预处理，可采用预夹闭，尼龙绳等。蒂部相对较细小保留合适的安全距离，可采用直接电切的方式处理。除此外可采用EMR进行处理。切除过程采用缓切慢凝的方式，不可收紧过快，易引发出血。距离基底部要保留适当的安全距离，减少电凝综合症的发生。您还有什么不同见解，多指导。