病例受到惊吓引起的过度通气

病人C，一直有甲亢，一直晚上心率快，除了甲巯咪唑外，一直在吃普萘洛尔1片，效果可，没什么不舒服。今天晚上23点自诉受到惊吓，呼吸急促，用嘴呼吸，心跳加快，四肢发麻发抖。

查体：测血压145/80mmHg，心率88次/分，血氧99%。听诊：窦性心动过速。

诊断：心悸

治疗：1.安抚情绪，帮助她深呼吸，放松心情，还让她看了心率指标正常。2.酒石酸美托洛尔25mg po st，喝了好大一瓶水。

反思：1.为什么听诊心跳快，血氧和血压计测出来的心率反而不快？

2.考虑会不会有气道痉挛，吃酒石酸美托洛尔会不会抑制其支气管？

3.这种最害怕有过度通气，呼吸性碱中毒，应该怎么做？

答：

1.她可能是受惊引起的，一时还没反应过来？

2.气道痉挛的主要症状包括呼吸困难、喘息等，可能伴有哮鸣音；呼吸急促主要表现为呼吸频率加快，不一定伴有喘息。这个人只是呼吸急促，没有气道痉挛，所以她吃酒石酸美托洛尔没有问题。

3.调整呼吸：指导患者进行缓慢深呼吸，或用纸袋罩住口鼻以增加吸入气体中的二氧化碳浓度。✓

心理疏导：进行心理安慰和支持，帮助患者放松，减轻紧张和焦虑情绪，避免过度通气的发生。✓

对症治疗：对于出现手足抽搐等症状的患者，可在医生指导下使用镇静剂或补充钙剂，以缓解症状。（改进）