（原创）“脆皮”大学生
离床医学离床医学 推荐
阿萍全科主任医师、水木水生木、重症小杨学重症 等 4 位已点赞留观室白班！
10点，刚忙完留观的病人，分诊台推着车走进来大喊，“来了个腹痛的，去挂急诊内科。”
干完活，正和规培生闲聊，听到分诊护士的话，抬起头，看向病人，年轻小伙，疼的在床上翻滚，单手扶着腰，我快速站起，刚想说话，分诊台护士已经走远！
快速走到小伙床旁，两个陪着来的姑娘，一边录像，一边笑，我问“咋了？”
小伙笑着大喊，“疼死我了！”
“没吐，没腹泻？”
“疼的吐了！”
“没发热？”
“没！”
转身走回电脑旁，规培生说，“大学生好“脆皮”！”
我说，“也有可能不是脆皮，就是真的很疼！”
“他咋了？”
“标准肾结石症状，诊断没问题。”
规培生笑着说，“那也可能很脆皮，肚子疼就大喊大叫。”
“不可能，装不出来的！”
开了个血常规+CRP、尿常规、腹部CT，陪着小伙来的姑娘去交钱，而他突然就不疼了，坐在床边开始和另外一个姑娘聊天刷手机！
“他为啥突然又不疼了！？”
“石头掉下来就不疼了，现在去做CT还能看到，过一会尿出来就找不到了。”
“这么幸运？”
“嗯，可能吧！”
很快，小伙的检查出来，如下：
检查出来，确诊结石，嘱想看看结石，就找个瓶子接着尿，找找，找到去泌尿外科问问怎么预防，就让回去了！
很简单的一个病例，在一线时间长了，大多数的疾病可以通过临床症状和查体就能初步诊断，做检查更多的是确诊和评估病情，在急诊不能初步诊断的才会普查。
在急诊怕的是做了检查，不能验证初步诊断，有两种可能原因，一种是诊断就错了，第二种是诱发了基础病的加重。
紧跟着会写两个病例，解释这两种可能。
希望对各位老师有帮助！
结石 (117)
最后编辑于 2024-12-21 · 浏览 1.5 万
24 35 66
