#病例大赛#勿以善小而不为——面部肿物切除
chshn_420 推荐病例信息
【患者信息】：老年女性，75岁
【主诉】：面部肿物增大2年
【现病史及既往史】：2年前发现面部肿物，微痒，无疼痛，未在外院诊治，肿物缓慢增大，近3个月自行破溃渗液。
【检查】：查体肿物基底部宽，质硬，边缘少量1~2mm小结节。
【临床诊断】：面部肿物性质待查（皮肤恶性肿瘤？）
【治疗经过及结果】：完善检查，拟定手术，切口设计，因为术中冰冻成本高，决定按皮肤恶性肿瘤，距离基底部疑似小结节的外缘5mm，切除肿物，直接梭形切除后缝合？变形，难看，而且有可能下睑外翻。相邻皮瓣翻转/阅读者皮瓣/O→Z/A→T/风筝皮瓣？？？经权衡后，选择了风筝皮瓣。
术后病理∶化脓性毛囊周围炎。结局是好的，换药观察4天，皮瓣无坏死无积液，回家休息。待拆线时再评估。
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患者回来复诊，说当地卫生院拆线不过关，果然还有线头残留，给拆掉了，下周再看看
总结与讨论
面部肿物，基层医院基本上是门诊或者普外科处理为主。很多医生就觉得肿物切了直接缝上，也就处理问题了，反正DRGs这种也是“没有价值的病人”。稍微动动脑筋，多花个10几分钟到半个钟，做好减张缝合，效果会好很多。我手法粗糙，但还是愿意努力学一下，尽量把自己手上的病人，处理得更好一些。
面部肿物 (61)
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