病例股静脉置管并深静脉血栓形成下腔静脉滤器植入术-余波未平一波又起，按下葫芦浮起瓢

病例信息

话接上篇帖子，近期楼主遇到一例颈内静脉困难穿刺病例，因需要透析，颈内静脉无法完成置管（可能与术者经验不是多丰富有关），与家属沟通选择右侧股静脉置管，置管顺利，用了3天吧，流量也很好，但置管经历3次诱导透析后，突然卡壳，不干了！上机前导管动脉端抽费力，推阻力不大，流量也就150ml/min，而且泵后动脉管子抖抖不停。

置管术后当日照片与今日图片对比，很明显双下肢不对称性肿胀，完善下肢静脉彩超，结果如下：

DSA下预给予下腔静脉滤器植入术

置入滤器后，复查造影

总结与讨论

该例患者，股静脉置管术后4天，导管无法提供足够血容量，右下肢肿胀、不对称，并发髂总静脉、髂静脉血栓形成，当务之急：血管外科急会诊，给予下腔静脉滤器，防止血栓脱落引发肺栓塞，下一步做好溶栓工作，再评估导管情况吧，关于通路问题陷入了尴尬地步，家属担心改为左侧股静脉置管可能再次并发血栓，不同意再次选择新通路，溶栓看看结果如何吧。@xiaospring @论坛助手