为什么补液时要加用维生素C和维生素B6？

在临床工作中，「5% 葡萄糖注射液+维生素 C注射液+维生素 B6注射液+ 10% 氯化钾注射液」随处可见，统称为能量组合。其中维生素C和维生素B6是用来补充能量的吗？显然不是的。

维生素C与维生素B6均为关键的水溶性维生素，广泛存在于日常饮食中，因此缺乏的情况较为少见。然而，在感染、营养不良或患有慢性疾病的情况下，这两种维生素的缺乏风险会显著增加。维生素C，亦称为抗坏血酸，是一种具有抗氧化特性的水溶性有机酸，它能够中和自由基，保护细胞不受氧化损害。维生素B6，又名吡多胺，对于氨基酸的代谢和神经递质的合成等生理过程至关重要。维生素C与维生素B6在生理功能上各有专长，维生素C主要在免疫调节和抗氧化方面发挥其作用，而维生素B6在神经功能和代谢过程中扮演着不可或缺的角色。

维生素C与疾病的关系

1.坏血病（Scurvy）：这是维生素C缺乏最典型的疾病，表现为疲劳、抑郁、皮肤和牙龈出血等症状。由于维生素C在胶原蛋白合成中的重要性，其缺乏会导致结缔组织的损伤，进而引发上述症状。

2.呼吸道感染：维生素C被广泛应用于呼吸道感染的辅助治疗，研究表明它能减轻氧化应激、降低炎性反应，改善免疫功能。此外，维生素C有助于保护呼吸系统，并可能降低感冒和其他呼吸道疾病的发病率。

3.脓毒症：维生素C作为脓毒症患者的一种辅助治疗手段，已被认为具有显著的疗效。它不仅能够抗氧化，保护细胞免受损害，缓解炎症反应，还能增强免疫系统的应答能力。此外，维生素C有助于维护线粒体的功能，减少器官功能障碍的风险，并改善血液循环，降低对升压药物的依赖。研究指出，维生素C的使用在脓毒症治疗中能够提升患者的存活率。

4.其他感染及免疫相关疾病：维生素C还表现出对多种感染性病原体的抑制作用，包括细菌和病毒。此外，维生素C通过增强免疫细胞的功能，可能在对抗各种感染方面发挥作用。

维生素B6与疾病的关系

1.缺乏：维生素B6的不足可能引发感觉与运动神经的损害，通常表现为外周神经病变，患者可能会经历麻木、疼痛或肌肉无力等症状。此外，皮肤可能出现红斑、瘙痒、灼热感、水疱和囊泡等状况。维生素B6缺乏还可能引起贫血，其典型症状包括疲劳和全身无力。同时，它也可能与抑郁、焦虑等心理问题有所关联。

2.感染：维生素B6通过调节神经内分泌功能，促进免疫细胞功能、降低炎症反应等，有助于增强机体对感染的抵抗力。

3.小儿惊厥：静脉滴注大剂量维生素B6可促进γ-氨基丁酸（GABA）的合成来降低神经的兴奋性，显著提高小儿惊厥的治疗效率。同时对维生素B6依赖性癫痫，维生素B6的补充是非常必要的，有助于控制癫痫发作。

4.其他：适当补充维生素B6可以预防异烟肼中毒的糙皮病，对急重度异烟肼中毒，可静脉注射大剂量维生素B6救治。在治疗溴敌隆、毒鼠强等鼠药中毒和创伤引起的凝血障碍方面，亦有疗效。

总之，维生素C和维生素B6在临床上被广泛应用于多个领域，前者主要用于抗氧化和增强免疫，特别是在重症疾病中的辅助治疗；后者则在急症医学及神经系统疾病中发挥着重要作用，需合理补充以避免不良反应。

儿童患者用药

PS：维生素 B6 注射液与维生素 C 注射液联合应用出现 ADR/ADE 的比例很高，临床表现多为寒战、高热、皮疹等。也有报道显示，两药联用发生 ADR/ADE 临床表现有面色苍白、嘴唇发紫、全身抽搐、瘙痒等。因此，为安全起见，维生素 B6 注射液与维生素 C 注射液尽量避免配伍合用。