#病例#足底部紫红色斑块伴瘙痒疼痛20年,考虑是?

患者,男性,55岁,足底部紫红色斑块伴瘙痒、疼痛20年。患者自述20年前由于摩擦刺激于双足跟出现椭圆形斑片,伴轻度瘙痒及疼痛,未系统治疗,后疼痛逐渐加重,3年前就诊于私人诊所,予剥脱性外用药对症治疗,右足跟皮疹好转,左侧无明显好转。
体格检查:中年男性,一般情况好。系统检查无异常发现。左足侧缘、足底皮肤可见3处紫红色斑片局部皮肤略肥厚,伴触痛,口腔黏膜有白色网状损害,无甲损害,无光敏感,无脱发、无关节疼及雷诺现象。

左足紫红色斑块

左足跟斑块


病理活检:表皮角化过度,棘层肥厚,基底细胞液化,真皮浅层偶见小血管纤维蛋白样变性,血管周围大量淋巴细胞、组织细胞及少数浆细胞浸润。
直接免疫荧光:真皮血管壁IgG(-),IgM(-),IgA(-),C3(+)。
免疫全项:ANA1:640,抗U1-SnRNP抗体(+),抗可溶性核抗原抗体(+),抗线粒体抗体(+),抗核小体抗体(+);血常规:白细胞2.6×1012/L。
尿常规:潜血(+)
考虑诊断?
最后编辑于 2024-12-18 · 浏览 1122